Приложение N 3. Аттестационный лист государственного гражданского служащего

Приложение N 3
к Порядку работы
аттестационной комиссии
для проведения аттестации
и квалификационных экзаменов
государственных гражданских служащих
Департамента по охране
и надзору за использованием
объектов животного мира
и среды их обитания
Магаданской области
(ФОРМА)

Аттестационный лист
государственного гражданского служащего

1. Фамилия, имя, отчество___________________________________________

2. Год, число и месяц рождения______________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии  ученой степени,

ученого звания______________________________________________________

4. Замещаемая  должность  гражданской  службы  на момент  проведения

аттестации и дата назначения на эту должность_______________________

5. Стаж государственной службы (в  том  числе  стаж  государственной

гражданской службы)_________________________________________________

6. Общий трудовой стаж______________________________________________

7. Классный чин государственной гражданской службы__________________

____________________________________________________________________

(наименование классного чина и дата его присвоения)

8. Вопросы  к  государственному  гражданскому  служащему  и  краткие

ответы на них_______________________________________________________

9. Замечания и  предложения,  высказанные  аттестационной  комиссией

____________________________________________________________________

10. Краткая  оценка  выполнения  гражданским  служащим  рекомендаций

предыдущей аттестации

___________ _______________________ ________________________________

(выполнены, выполнены частично, не выполнены)

11. Решение аттестационной комиссии_________________________________

____________________________________________________________________

(соответствует замещаемой должности государственной гражданской службы; соответствует замещаемой должности государственной гражданской службы и

____________________________________________________________________

рекомендуется к включению в кадровый резерв для замещения вакантной должности государственной гражданской службы в порядке должностного роста; соответствует

____________________________________________________________________

замещаемой должности государственной гражданской службы при условии получения дополнительного профессионального образования; не соответствует замещаемой должности государственной гражданской службы)

12. Количественный состав аттестационной комиссии:

На заседании присутствовало _________ членов аттестационной комиссии

Количество голосов

"За" _______________, "Против" ______________

13. Примечания______________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии                 ________    ________________

                                         (подпись)     (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии                 ________    ________________

                                         (подпись)     (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии                 ________    ________________

                                         (подпись)     (расшифровка подписи)

Члены

аттестационной комиссии                 ________    ________________

                                         (подпись)     (расшифровка подписи)

                                        ________    ________________

                                         (подпись)     (расшифровка подписи)

                                        ________    ________________

                                         (подпись)     (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации______________________

С аттестационным листом ознакомлен (а)______________________________

                         (подпись государственного гражданского служащего, дата)

М.П.