Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу Министерства
дорожного хозяйства
и транспорта Магаданской
области от 01.02.2018 N 36

                                        Министру дорожного хозяйства

                                      транспорта Магаданской области

                                   от ______________________________

                               (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                                          заявителя)

                                   _________________________________

                                  (адрес места жительства заявителя)

                                   _________________________________

                               (реквизиты документа, удостоверяющего

                                                 личность заявителя)

                                   _________________________________

                                  (телефон и адрес электронной почты

                                                      (при наличии))

Заявление
об аттестации эксперта, привлекаемого министерством дорожного хозяйства и транспорта Магаданской области к проведению мероприятий по контролю (надзору)

Прошу аттестовать меня в качестве эксперта, привлекаемого министерством дорожного хозяйства и транспорта Магаданской области к проведению мероприятий по контролю (надзору), при осуществлении

* регионального государственного контроля в сфере перевозок пассажиров и багажа легковым такси на территории Магаданской области (за исключением правоотношений, возникающих при осуществлении контроля непосредственно в процессе перевозки пассажиров и багажа легковым такси), включая контроль за обеспечением доступности для инвалидов объектов социальной, инженерной и транспортной инфраструктур и предоставляемых услуг в указанной сфере.

* регионального государственного надзора за обеспечением сохранности автомобильных дорог регионального и межмуниципального значения Магаданской области

(Нужное подчеркнуть)

Идентификационный номер налогоплательщика заявителя: __________________________

С условиями и порядком аттестации ознакомлен(а).

Заявляю о согласии на обработку моих персональных данных, указанных мной в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах Министерством дорожного хозяйства и транспорта Магаданской области путем сбора, хранения, систематизации, актуализации, использования в целях проведения аттестации меня в качестве эксперта, и публикации моих сведений на официальном сайте Министерства дорожного хозяйства и транспорта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". Данное согласие действует со дня подписания мной согласия с обработкой моих персональных данных до дня его отзыва в письменной форме. Копии документов на ___ л., в том числе:

копии документов, подтверждающих наличие высшего профессионального образования, на ___ л.;

копии документов, подтверждающих наличие стажа работы, на ___ л.;

копии документов, подтверждающих наличие опыта проведения проверок, экспертиз, в качестве эксперта в заявленных видах экспертиз, на ___ л.

Заявление составлено "___" ___________ 20__ г.

______________________                       _______________________

  Подпись заявителя                              Инициалы, фамилия

                                                     заявителя