Приложение N 2. Заявление на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению

                                    ________________________________

                                             (Ф.И.О. заявителя)

                                    паспорт: серия _____ N _________

                                    выдан __________________________

                                    ________________________________

                                    код подразделения ______________

                                    проживающий (щая) ______________

                                    ________________________________

Заявление

Я, _________________________________________________________________

                          Ф.И.О. полностью

   даю согласие МБУ "Центральная библиотека Ягоднинского  городского

округа" на обработку моих персональных данных в  целях  организации,

проведения, составления отчетности, изготовления печатной  продукции

о проведении конкурса среди библиотек Ягоднинского городского округа

на лучшую   методическую  разработку  мероприятия  антинаркотической

тематики     с  апреля   по  сентябрь  2018 года  в  соответствии  с

Федеральным законом N 152-ФЗ   от  27.07.2006 г.   "О   персональных

данных" в следующем составе:

"___" ___________ 2018 г.    ________________ / ___________________/

                             подпись заявителя  расшифровка подписи

                                                      заявителя

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ УЧАСТНИКА Ф.И.О. участника (полностью) ____________________________________ Число, месяц, год рождения ______________________________________ Адрес регистрации _______________________________________________ _________________________________________________________________ Паспорт: (свидетельство о рождении для детей до 14 лет) серия ______________ N __________________________________________ _________________________________________________________________ выдан (кем и когда, полностью)___________________________________ _________________________________________________________________ Персональный ИНН ________________________________________________ Номер страхового пенсионного свидетельства ______________________