Приложение N 4. Отчет о цикличности, объемах и стоимости перевозок за период

Приложение N 4
к Порядку предоставления в рамках
реализации муниципальной программы
"Муниципальная поддержка и развитие малого
и среднего предпринимательства на территории
Северо-Эвенского городского округа"
на 2018 - 2020 годы" субъектам малого и
среднего предпринимательства субсидий
в целях возмещения затрат, связанных с
доставкой ряда товаров народного потребления в
населенные пункты муниципального образования
"Северо-Эвенский городской округ"

Отчет
о цикличности, объемах и стоимости перевозок
за период с ___________ по _________________ г.

(предоставляется по состоянию на последний календарный день отчетного периода, ежемесячно в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным)

N п/п	Вид услуг, маршрут	Объем контейнера, (5, 20, 40 фут.), вес перевезенного груза (т)	Стоимость, тыс. руб.	Цикличность (раз)
1.	2.	3.	4.	5.

Руководитель _______________________ (Ф.И.О) подпись

"___" _______________ 20___ г.

МП.

Главный бухгалтер _______________________ (Ф.И.О) подпись

"___" _______________ 20___ г.

МП.