Приложение N 3

Приложение N 3
Утверждено
постановлением администрации
муниципального образования
"Ольский городской округ"
от 04.05.2018 г. N 371

                               В Администрацию муниципального

                               образования "Ольский городской округ"

                               от __________________________________

                                    (фамилии, имя и (при наличии)

                                        отчество нанимателя или

                                         уполномоченного лица)

                               проживающего ________________________

                               _____________________________________

                                          (почтовый адрес)

                               _____________________________________

                               -

                               Тел. ________________________________

Заявление
о заключении Соглашения о возмещении расходов, понесенных нанимателем муниципального жилого помещения по договору социального найма, по установке в муниципальном жилом помещении индивидуальных приборов учета коммунальных услуг, либо по капитальному ремонту муниципального жилого помещения, либо по капитальному ремонту муниципального жилого помещения, включённого в муниципальную программу "Обеспечение доступным и комфортным жильем жителей муниципального образования "Ольский городской округ" на 2017 - 2020 годы"

Я, _______________________________________________ (ФИО), являющийся

(являющаяся) нанимателем жилого помещения, расположенного по  адресу

_______________________________ по договору социального найма жилого

помещения (ордера) от _______________________ года N _______________

прощу заключить со мной Соглашение о возмещении расходов, понесенных

мной на (нужное подчеркнуть):

- установку в муниципальном жилом помещении индивидуальных приборов

учета коммунальных услуг,

- по капитальный ремонт муниципального жилого помещения,

- по капитальный ремонт муниципального жилого помещения, включённого

в муниципальную программу "Обеспечение доступным и комфортным жильем

жителей муниципального   образования   "Ольский   городской   округ"

на 2017 - 2020 годы"

Обоснование:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Приложение:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________

6. _________________________________________________________________

7. _________________________________________________________________

8. _________________________________________________________________

9. _________________________________________________________________

10. ________________________________________________________________

11. ________________________________________________________________

12. ________________________________________________________________

13. ________________________________________________________________

14  ________________________________________________________________

15. ________________________________________________________________

16. ________________________________________________________________

____________

   (дата)

____________

  (подпись)