Приложение N 8. Порядок маршрутизации лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, вызванными употреблением психоактивных веществ (наркологических пациентов)

Приложение N 8 к приказу Минздрава
Магаданской области
от 22.06.2018 г. N 289

Порядок
маршрутизации лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, вызванными употреблением психоактивных веществ (наркологических пациентов)

Лица с лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, вызванными употреблением психоактивных веществ, получают помощь в виде:

- первичной медико-санитарной помощи,

- скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи,

- специализированной медицинской помощи.

Первичная медико-санитарная помощь осуществляется в амбулаторных условиях, и включает первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом). В случае выявления клинических признаков наркологического заболевания, врач-терапевт участковый (врач общей практики (семейный врач)) направляет пациента в наркологический кабинет медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи. Наркологические кабинеты медицинских организаций Магаданской области находятся:

- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Магаданский областной наркологический диспансер" (685000, г. Магадан, ул. Речная, д. 27);

- Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ольская районная больница" (685910, Магаданская область, Ольский район, Ола, ул. Лесная, д. 24);

- Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Омсукчанская районная больница" (686410, Магаданская область, Омсукчанский район, Омсукчан, ул. Театральная, д. 7);

- Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Северо-Эвенская районная больница" (686430, Магаданская область, Северо-Эвенский район, пос. Эвенск, ул. Гоголя, д. 40);

- Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Среднеканская районная больница" (686160, Магаданская область, Среднеканский район, пос. Сеймчан, ул. Южная, д. 13);

- Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сусуманская районная больница" (686314, Магаданская область, Сусуман, ул. Больничная, д. 65);

- Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Тенькинская районная больница" (686050, Магаданская область, Тенькинский район, пос. Усть-Омчуг, ул. Горняцкая, 70);

- Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Хасынская районная больница" (686110, Магаданская область, пос. Палатка, ул. Юбилейная, д. 9);

- Магаданское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ягоднинская районная больница" (686230, Магаданская область, Ягоднинский, Ягодное, ул. Ленина, д. 13).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом психиатром наркологом наркологического кабинета, при самостоятельном обращении пациента; при направлении врачами других специальностей медицинских организаций. Врач-психиатр-нарколог осуществляет выявление наркологических заболеваний, медицинское освидетельствование, профилактическое наблюдение, проведение лечебных мероприятий, диспансерное наблюдение, определение медицинских показаний для направления пациентов для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, направление на медико-социальную реабилитацию, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам других специальностей, выполнение профилактических мероприятий.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь: в городе Магадане - в ГБУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер" (далее - ГБУЗ "МОНД"), в районах Магаданской области (за исключением Ольского и Омсукчанского районов) - на наркологические койки районных больниц.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, пациентам осуществляется МОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи", в районах области - бригадами скорой медицинской помощи районных больниц.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с признаками тяжелой интоксикации или психотических расстройств в медицинские организации, оказывающие круглосуточную помощь по профилям "наркология" (при отсутствии наркологических коек - на терапевтические койки), или, при угрожающих жизни состояниях - на реанимационные койки или ПИТ.

При наличии медицинских показаний, после устранения угрожающих жизни состояний пациенты переводятся в наркологическое отделение (наркологические койки) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

При невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по профилю "наркология" - ГБУЗ "МОНД".

Специализированная медицинская помощь при наркологических заболеваниях оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях или их структурных подразделениях по профилю "наркология", в том числе: в городе Магадане - в ГБУЗ "МОНД", в районах Магаданской области (за исключением Ольского и Омсукчанского районов) - на наркологических койках районных больниц.

Для оказания специализированной медицинской помощи при наркологических заболеваниях в стационарных условиях на территории Магаданской области имеются наркологические койки в медицинских организациях:

ГБУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер" (г. Магадан, ул. Речная, д. 27), имеющее в своей структуре 2 наркологических отделения, общей мощностью на 70 коек, (из них 50 коек - неотложных наркологических);

- МОГБУЗ "Северо-Эвенская районная больница" (686430, Магаданская область, Северо-Эвенский район, пос. Эвенск, ул. Гоголя, д. 40), включающее 1 наркологическую койку;

- МОГБУЗ "Среднеканская районная больница" (686160, Магаданская область, Среднеканский район, пос. Сеймчан, ул. Южная, д. 13), включающее 1 наркологическую койку;

- МОГБУЗ "Сусуманская районная больница" (686314, Магаданская область, Сусуман, ул. Больничная, д. 65), включающее 3 наркологические койки;

- МОГБУЗ "Тенькинская районная больница" (686050, Магаданская область, Тенькинский район, пос. Усть-Омчуг, ул. Горняцкая, 70), включающее 2 наркологические койки;

- МОГБУЗ "Хасынская районная больница" (686110, Магаданская область, пос. Палатка, ул. Юбилейная, д. 9), включающее 2 наркологические койки;

- МОГБУЗ "Ягоднинская центральная больница" (686230, Магаданская область, Ягоднинский, Ягодное, ул. Ленина, д. 13), включающее 8 наркологических коек.

В двух районных больницах - в Ольской и Омсукчанской отсутствуют наркологические койки. В этих районах пациенты с психотическими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, при наличии угрожающих жизни состояний госпитализируются на реанимационные койки этих районных больниц. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты переводятся в наркологическое отделение Магаданского областного наркологического диспансера для оказания специализированной медицинской помощи.

Оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях пациентам осуществляется по медицинским показаниям - в случаях тяжелого и среднетяжелого течения наркологического заболевания, необходимости проведения специальных методов исследования для осуществления дифференциальной диагностики, при отсутствии клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.

Направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, осуществляется:

- при самостоятельном обращении пациента;

- по направлению врача-психиатра-нарколога, врача психиатра нарколога участкового медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь;

- бригадой скорой медицинской помощи.

При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций пациент направляется в реанимационное отделение, отделение интенсивной терапии и реанимации (в городе Магадане - в отделение анестезиологии-реаниматологии ГБУЗ "Магаданская областная больница", в районах области - в отделения анестезиологии-реанимации районных больниц).

При поступлении в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в стационарных условиях пациент осматривается в приемном отделении врачом-психиатром-наркологом и при наличии медицинских показаний направляется в наркологическое отделение ГБУЗ "МОНД", либо по месту жительства на наркологическую койку районной больницы.

По окончании лечения пациент при наличии медицинских показаний направляется в реабилитационное отделение ГБУЗ "МОНД", оказывающее медицинскую реабилитацию в стационарных условиях.

После прохождения медицинской реабилитации в стационарных условиях пациент направляется в диспансерное отделение ГБУЗ "МОНД", либо по месту жительства в наркологический кабинет районной больницы, оказывающие медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях.

Схема маршрутизации наркологического пациента

   /-----------------------------------------------------------\

   |       первичная врачебная медико-санитарная помощь        |

   |  оказывается в амбулаторных условиях врачом-терапевтом    |

   |    участковым, врачом общей практики (семейным врачом)    |

   \-----------------------------------------------------------/

   /-----------------------------------------------------------------\

   |      первичная специализированная медико-санитарная помощь      |

   |осуществляется врачом психиатром-наркологом наркологического     |

   |кабинета ГБУЗ "МОНДы, наркологических кабинетов районных больниц |

   \-----------------------------------------------------------------/

   /-----------------------------------------------------------------\

   |скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь|

   |осуществляется бригадой скорой медицинской помощи МОГБУЗ "Станция|

   |скорой медицинской помощи", в районах области - бригадой скорой  |

   |               медицинской помощи районных больниц               |

   \-----------------------------------------------------------------/

                                  |

   /-----------------------------------------------------------------\

   |             специализированная медицинская помощь               |

   |   оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного     |

   |  стационара в ГБУЗ "МОНД", на наркологических койках районных   |

   |   больниц (за исключением Ольского и Омсукчанского районов)     |

   \-----------------------------------------------------------------/

                                   |

 /---------------------------------- ---------------------------------\

 |          медицинская реабилитации наркологических больных          |

 |медицинская реабилитация в стацонарных условиях реабилитационного   |

 |отделения ГБУЗ "МОНД",                                              |

 |медицинская реабилитация в амбулаторных условиях диспансерного      |

 |отделения ГБУЗ "МОНД", в наркологических кабинетах районных больниц.|

 \--------------------------------------------------------------------/