Приложение N 3. Порядок маршрутизации пациентов с острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения

Приложение N 3 к приказу Минздрава
Магаданской области
от 22.06.2018 г. N 289

Порядок
маршрутизации пациентов с острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения

Все больные с острыми сосудистыми заболеваниями, которым показана госпитализация в сосудистый центр (острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, далее - острые сосудистые заболевания) из г. Магадана, поселков Уптар, Сокол (административная территория г. Магадана); Армань, Ола, (Ольский район) Стекольный, Хасын, Палатка (Хасынский район) в экстренном порядке госпитализируются бригадами скорой медицинской помощи в областной сосудистый центр на автомобильном транспорте.

Время транспортировки больных с острыми сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в госпитализации в областной сосудистый центр, не должно превышать: в пределах г. Магадана автомобильным транспортом - 20 минут; из п. Уптар, п. Сокол и п. Ола - 1 час; из п. Стекольный, Хасын, Палатка и Армань - 1 час 30 мин.

Оказание медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями в г. Магадане, п. Уптар, Сокол, Ола, Армань, Стекольный, Хасын, Палатка на догоспитальном этапе осуществляется бригадами скорой медицинской помощи (врачебными или фельдшерскими) и включает коррекцию жизненно важных функций, проведение тромболитической терапии по показаниям - при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST, при необходимости - проведение реанимационных мероприятий и обеспечение транспортировки больного в экстренном порядке в областной сосудистый центр автомобильным транспортом. При невозможности оказания необходимой медицинской помощи своими силами (ухудшение состояния, отсутствие необходимого оснащения санитарного транспорта) в населенные пункты за пределами г. Магадана необходим вызов "на себя" бригады ОГКУЗ "Магаданский территориальный центр медицины катастроф" (далее - ОГКУЗ "МТЦМК")

Оказание медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями в населенных пунктах отдаленных районов (Ольского, Хасынского, Тенькинского, Сусуманского, Ягоднинского, Среднеканского, Омсукчанского, Северо-Эвенского районов) на догоспитальном этапе оказывается бригадами скорой медицинской помощи (в поселках, имеющих участковые больницы, - участковыми терапевтами или семейными врачами; имеющими фельдшерские пункты - фельдшерами ФП) и включает коррекцию жизненно важных функций, проведение тромболитической терапии по показаниям, при необходимости - проведение реанимационных мероприятий и обеспечение транспортировки больного в экстренном порядке в стационары ближайших ЛПУ. После госпитализации наряду с продолжением оказания неотложной помощи проводится тромболитическая терапия (по показаниям, если она не была проведена на предыдущем этапе) и решается вопрос о возможности их транспортировки в областной сосудистый центр санитарной авиацией в сопровождении бригады ОГКУЗ "МТЦМК". При решении вопроса о транспортировке наряду с оценкой клинических данных необходимо учитывать время прибытия санитарного авиатранспорта к больному, которое согласовывается с ОГКУЗ "МТЦМК" (в зависимости от погодных условий, времени суток, времени года, времени получения информации в ОГКУЗ "МТЦМК") и ориентировочное время транспортировки больного из поселков до г. Магадана, которое составляет из п. Усть-Омчуг (Тенькинский район) - 1 час 20 мин,, из п. Ягодное - 2 часа, из п. Сусуман - 2 часа 15 минут, из п. Сеймчан (Среднеканский район) - 2 часа, из п. Омсукчан - 2 часа 30 минут, из п. Северо-Эвенск - 3 часа 30 минут. При наличии показаний для экстренной госпитализации больного в сосудистый центр согласования с его специалистами не требуется - достаточно лишь простого уведомления о факте транспортировки больного.

Оказание медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями на судах в акватории Охотского моря до прибытия санитарного рейса с медицинской бригадой ОГКУЗ "МТЦМК" осуществляется судовыми медицинским работниками или силами экипажа. При эвакуации больного на борт воздушного судна медицинскими работниками ОГКУЗ "МТЦМК" проводится коррекция жизненно важных функций, при необходимости - реанимационные мероприятия и, по показаниям, тромболитическая терапия. Время транспортировки больного с судна в акватории Охотского моря до областного сосудистого центра зависит от местонахождения судна и составляет от 1 до 4 часов.

В случае невозможности экстренной транспортировки больного из отдаленных поселков санитарной авиацией в областной сосудистый центр необходимая терапия ему проводится в реанимационных отделениях (палатах интенсивной терапии) медицинских организаций, куда он был госпитализирован, персоналом, имеющим специальную подготовку для лечения больных с острыми сосудистыми заболеваниями с последующим переводом больного в сосудистый центр в плановом порядке после согласования с руководителем сосудистого центра.