Приложение N 1. Порядок маршрутизации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Приложение N 1 к приказу Минздрава
Магаданской области
от 22.06.2018 г. N 289

Порядок
маршрутизации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

I. Маршрутизация пациентов кардиологического профиля в районах Магаданской области

1. Пациенты с острой кардиологической патологией.

а. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается персоналом ФП населённых пунктов области; скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, оказывается фельдшерскими выездными бригадами станций "Скорой помощи" районных больниц.

После оказания первичной доврачебной помощи и скорой медицинской помощи больные с острой кардиологической патологией при условии транспортабельности доставляются для лечения в терапевтические отделения районных больниц санитарным транспортом, в т.ч. машинами "Скорой помощи".

В случае нетранспортабельности пациента, нахождения его в отдаленной или труднодоступной местности врачебная, в т.ч. специализированная врачебная помощь осуществляется выездными бригадами Магаданского территориального центра медицины катастроф (далее - МТЦМК) с последующей транспортировкой пациента, в зависимости от его состояния, в терапевтическое отделение районной больницы (далее - РБ), либо в кардиологическое отделение ГБУЗ "Магаданская областная больница" (далее - ГБУЗ "МОБ").

К абсолютно нетранспортабельным должны быть отнесены больные:

- в агональном состоянии;

- больные с нестабильной гемодинамикой;

- больные с жизнеугрожающими нарушениями ритма.

К относительно (временно) нетранспортабельным могут быть отнесены больные и пострадавшие с угрозой развития (или усугубления) осложнений, которые могут угрожать жизни в пути и требующие временной отсрочки транспортировки (кроме случаев, возникших в автомобиле СМП) на период проведения эффективных лечебных мероприятий на месте происшествия.

б. Первичная врачебная помощь пациентам с острой кардиологической патологией оказывается дежурным врачом районной больницы.

в. Первичная специализированная помощь; специализированная помощь оказывается больному в условиях терапевтического отделения районной больницы врачом-кардиологом, при его отсутствии - врачом-терапевтом.

В случае самообращения пациента, доставки попутным транспортом в РБ первичная, первичная специализированная помощь оказывается в терапевтическом отделении РБ врачом-кардиологом, при его отсутствии - врачом-терапевтом.

г. В случае невозможности оказания специализированной помощи пациенту с острой кардиологической патологией в условиях РБ, больной после предварительной договоренности транспортируется в кардиологическое отделение ГБУЗ "МОБ" медицинскими работниками РБ. В случае невозможности доставки больного в ГБУЗ "МОБ" силами и средствами РБ, транспортировка осуществляется силами выездных бригад МТЦМК. В случае нетранспортабельности больного специализированная помощь оказывается на месте силами выездных бригад МТЦМК.

2. Плановые пациенты кардиологического профиля.

Больные с плановой кардиологической патологией, не требующие оказания экстренной или срочной специализированной помощи, проходят амбулаторное обследование в условиях амбулаторно-поликлинического отделения РБ с последующим направлением в терапевтическое отделение РБ.

При невозможности оказания специализированной кардиологической помощи в условиях РБ пациенты направляются в кардиологическое отделение ГБУЗ "МОБ".

В случае необходимости уточнения диагноза и тактики лечения пациенты направляются на консультативный прием врача-кардиолога в областной консультативной поликлинике ГБУЗ "МОБ" и/или консультация осуществляется посредством "Телемедицины".

При невозможности оказания специализированной помощи в условиях ГБУЗ "МОБ" пациенты после предварительной консультации направляются в клиники ЦРС по соответствующему профилю согласно установленному порядку.

По окончанию периода стационарного лечения в кардиологическом отделении или областном сосудистом центре (кардиология) больные для прохождения амбулаторно-реабилитационного периода направляются на амбулаторное лечение в поликлиники города и РБ.

II. Маршрутизация пациентов кардиологического профиля в г. Магадан

1. Пациенты с острой кардиологической патологией

Пациенты с ОКС: маршрутизация согласно "Регламента оказания медицинской помощи больным с ОКС в Магаданской области" - ссылка на приказ

Остальные пациенты с острой кардиологической патологией:

согласно Алгоритму маршрутизации пациентов в кардиологическое отделение ГБУЗ "Магаданская областная больница".

2. Пациенты с плановой кардиологической патологией

а. Больные с плановой кардиологической патологией, не требующей стационарного лечения, получают специализированную кардиологическую помощь на базе амбулаторно-поликлинического учреждения, лечение проводится врачом-кардиологом, при его отсутствии терапевтом.

б. Больные с плановой кардиологической патологией, требующие оказания стационарной помощи, проходят амбулаторное обследование на базе амбулаторно-поликлинического учреждения, после чего, для оказания специализированной помощи, направляются на госпитализацию в кардиологическое отделение ГБУЗ "МОБ".

В случае необходимости уточнения диагноза и тактики лечения пациент направляется на консультацию к врачу-кардиологу консультативной поликлиники ГБУЗ "МОБ".

в. В случае невозможности оказания специализированной помощи в условиях кардиологического отделения ГБУЗ "МОБ" пациент после предварительной консультации направляется в клиники центральных районов страны соответствующего профиля согласно установленному порядку.

г. Все больные по окончанию периода стационарного лечения для прохождения амбулаторно-реабилитационного периода направляются для дальнейшего лечения и динамического наблюдения врачом-кардиологом либо, в случае его отсутствия, терапевтом амбулаторно-поликлинических учреждений по месту жительства.

Алгоритм маршрутизации пациентов
в кардиологическое отделение ГБУЗ "Магаданская областная больница"

              /---------------------------------------\

              |    Пациент с заболеваниями ССС        |---\

           /--|         городской житель              |   |

           |  \---------------------------------------/   |

           |                      |                       |

                                 |                       

/----------------\                |                  /-----------\

|  медицинские   |----------------+---------------  |  ССМП     |

|  организации   |                                  \-----------/

\----------------//----------------------------------\     |

           |      | Приемное отделение Магаданской   |     |

           \--   |     областной   больницы         |  --/

                  \----------------------------------/

 /--------------------------------------------------------------\

 |                     Уточнение диагноза:                      |

 |Осмотр кардиолога, проведение ЭКГ, анализы, консультации      |

 |            специалистов МОБ, УЗИ, МСКТ и т.д.                |

 \--------------------------------------------------------------/

             |                                        |

/-------------------------\         /----------------------------\

|      Нуждается в        |         |      Не нуждается в        |

|госпитализации в КО      |         |   госпитализации в КО      |

\-------------------------/         \----------------------------/

/-------------------\/-------\     /---------\ /-----------------\

|  Кардиологическое ||  ОСЦ  |     |  ОКП    | |   Поликлиники   |

|     отделение     ||       |     |         | |    города       |

\-------------------/\-------/     \---------/ \-----------------/

Федеральное учреждение (ВМП)

Жители районов

                /--------\         /------------------\   /---------------\

 /----------\   |   РБ   |------  | Кардиологическое |--|               |

 |          |- |        |----\    |   отделение      |   | Федеральное   |

 |   СМП,   |   \--------/    |    \------------------/   |               |

 |          |          |     |                           |  учреждение   |

 |   ФАП    |        |  |     |    /------------------\   |               |

 |          |--\     |  |     \-- |       ОСЦ        |--|    (ВМП)      |

 |          |       |  \-------\  \------------------/   |               |

 \----------//-----------------\\-/------------------\   |               |

             |   Поликлиники   |  |       ОКП        |--|               |

             \-----------------/   \------------------/   \---------------/