Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области от 22 июня 2018 г. N 289 "Об оказании медицинской помощи в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, утверждающими порядки медицинской помощи"
- Приложение N 21. Порядок маршрутизации при оказании медицинской помощи детям и подросткам
Приложение N 21. Порядок маршрутизации при оказании медицинской помощи детям и подросткам
Приложение N 21 к приказу Минздрава
Магаданской области
от 22.06.2018 г. N 289
Порядок
маршрутизации при оказании медицинской помощи детям и подросткам
Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи детям по профилю
|
|
"Аллергология |
|
г. Магадан |
/--------------\
| Пациент |
\--------------/
/--------------------------------\
| |
|
| /----------------------\
| | иммунология" |
| | Районы области |
| \----------------------/
|
| /------------------------------------------\
|Районная больница |
/--------------------------\| Врач-педиатр участковый (минимальное |
|Областная консультативная ||диагностическое обследование по нозологии;|
| поликлиника ||детские поликлиники N 1, N 3, N 4) |
\--------------------------/\------------------------------------------/
|
| /------------------------------------------\
| |(первичная специализированная |
| |медико-санитарная помощь) Врач |
| |аллерголог-иммунолог (Детская |
| |поликлиника N 1) |
| \------------------------------------------/
/-----------------------------\
|(первичная специализированная|
\-----------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
|стационара, в том числе дневного при необходимости более углубленного|
| обследования) |
\---------------------------------------------------------------------/
/------------------------------------\
| Детский соматический стационар |
\------------------------------------/
|
|
/------------------------------------------------------------\
|(специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь)|
\------------------------------------------------------------/
/---------------------------------\
|Клиники федерального значения ЦРС|
\---------------------------------/
/----------------------------------------------------------------\
|(заочное и очное, в том числе телемедицинское, консультирование)|
\----------------------------------------------------------------/
Пояснения маршрута: для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи детям по профилю "аллергология-иммунология" пациент, проживающий в районах области, обращается в районную больницу. Если диагноз и тактика ведения пациента на данном этапе не определена, его направляют в областную консультативную поликлинику (далее - ОКП) ГБУЗ "Магаданская областная больница", где помощь оказывается врачом-педиатром ОКП. При необходимости более углубленного обследования пациент направляется для оказания специализированной врачебной помощи в детский соматический стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС. Если состояние пациента тяжелое он может напрямую из района области направляться в ГБУЗ "Магаданская областная детская больница" (по предварительному согласованию с начмедом учреждения санитарным рейсом).
Если ребенок проживает в г. Магадан, первичная врачебная помощь ему оказывается участковым врачом-педиатром на базе Детских поликлиник N 1, N 3, N 4 по территориальному принципу. Далее для уточнения диагноза и тактики ведения пациент направляется к аллергологу-иммунологу в Детскую поликлинику N 1, где оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь. При необходимости проведения обследований, требующих нахождения в условиях стационара или при тяжелом состоянии пациента, он направляется для оказания специализированной врачебной помощи в детский соматический стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС.
Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи детям по профилю "Ревматология"
/--------------\
| Пациент |
\--------------/
|
/-------------------------------------------------\
/------------------\ /----------------------------\
|Районы области | | г. Магадан |
|Районная больница | | |
\------------------/ |Врач-педиатр участковый |
|(минимальное диагностическое|
|обследование по нозологии; |
\----------------------------/
|
/---------------------------\ |
| Областная консультативная |------\ |
| поликлиника | | |
\---------------------------/ | |
/----------------------------------------------------------------\
|(первичная специализированная медико-санитарная помощь) |
|Врач ревматолог (Детская поликлиника N 1) |
|детские поликлиники N 1, N 3, N 4 |
|(первичная специализированная медико-санитарная помощь в |
|условиях стационара, в том числе дневного при необходимости |
|более углубленного обследования) |
| Детский соматический стационар |
|(специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь) |
| Клиники федерального значения ЦРС |
|(заочное и очное, в том числе телемедицинское, консультирование)|
\----------------------------------------------------------------/
Пояснения маршрута: для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи детям по профилю "ревматология" пациент, проживающий в районах области, обращается в районную больницу. Если диагноз и тактика ведения пациента на данном этапе не определена, его направляют в областную консультативную поликлинику ГБУЗ "Магаданская областная больница", где помощь оказывается врачом-педиатром ОКП. При необходимости более углубленного обследования пациент направляется для оказания специализированной врачебной помощи в детский соматический стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС. Если состояние пациента тяжелое он может напрямую из района области направляться в ГБУЗ "Магаданская областная детская больница" (по предварительному согласованию с начмедом учреждения санитарным рейсом).
Если ребенок проживает в г. Магадан, первичная врачебная помощь ему оказывается участковым врачом-педиатром на базе Детских поликлиник N 1, N 3, N 4 по территориальному принципу. Далее для уточнения диагноза и тактики ведения пациент направляется к ревматологу в Детскую поликлинику N 1, где оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь. При необходимости проведения обследований, требующих нахождения в условиях стационара или при тяжелом состоянии пациента, он направляется для оказания специализированной врачебной помощи в детский соматический стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС.
Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи детям по профилю "Офтальмология"
/----------------\
| Пациент |
\----------------/
/------------------\ /----------------------------\
|Районы области | | г. Магадан |
|Районная больница | | |
\------------------/ |Врач-педиатр участковый |
| |(минимальное диагностическое|
| |обследование по нозологии; |
| |Детские поликлиники N 1, N# |
| \----------------------------/
| |
| |
/-------------\ /----------------------------\
| ОКП | |(первая специализированная |
\-------------/ |медико-санитарная помощь) |
| |врач-офтальмолог |
| |(Детская поликлиника N 1) |
| \----------------------------/
| |
| Офтальмологическое отделение Магаданской областной больницы |
| (специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь) Клиники федерального значения ЦРС (заочное и очное, в том числе телемедицинское, консультирование) |
Пояснения маршрута: для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи детям по профилю "офтальмология" пациент, проживающий в районах области, обращается в районную больницу. Если диагноз и тактика ведения пациента на данном этапе не определена, его направляют в областную консультативную поликлинику ГБУЗ "Магаданская областная больница", где помощь оказывается врачом офтальмологом ОКП. При необходимости более углубленного обследования пациент направляется для оказания специализированной врачебной помощи в офтальмологическое отделение Магаданской областной больницы. Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС.
Если ребенок проживает в г. Магадан, первичная врачебная помощь ему оказывается участковым врачом-педиатром на базе Детских поликлиник N 1, N 3, N 4 по территориальному принципу. Далее для уточнения диагноза и тактики ведения пациент направляется к офтальмологу Детской поликлиники N 1. При необходимости более углубленного обследования пациент направляется для оказания специализированной врачебной помощи в офтальмологическое отделение Магаданской областной больницы. Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС.
Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи детям по профилю "Оториноларингология"
/----------------\
| Пациент |
\----------------/
/------------------\ /--------------------------------\
|Районы области | | г. Магадан |
|Районная больница | | |
\------------------/ |Врач-педиатр участковый |
| |(минимальное диагностическое |
| |обследование по нозологии; |
| |Детские поликлиники N 1, N 3, 34|
| \--------------------------------/
| |
| |
/-------------\ /----------------------------\
| ОКП | |(первая специализированная |
\-------------/ |медико-санитарная помощь) |
| |врач-оториноларинголог |
| |(Детская поликлиника N 1) |
| \----------------------------/
| |
| ЛОР отделение Магаданской областной больницы |
| (специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь) Клиники федерального значения ЦРС (заочное и очное, в том числе телемедицинское, консультирование) |
Пояснения маршрута: для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи детям по профилю "оториноларингология" пациент, проживающий в районах области, обращается в районную больницу. Если диагноз и тактика ведения пациента на данном этапе не определена, его направляют в областную консультативную поликлинику ГБУЗ "Магаданская областная больница", где помощь оказывается врачом оториноларингологом ОКП. При необходимости более углубленного обследования пациент направляется для оказания специализированной врачебной помощи в ЛОР отделение Магаданской областной больницы. Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС.
Если ребенок проживает в г. Магадан, первичная врачебная помощь ему оказывается участковым врачом-педиатром на базе Детских поликлиник N 1, N 3, N 4 по территориальному принципу. Далее для уточнения диагноза и тактики ведения пациент направляется к оториноларингологу Детской поликлиники N 1. При необходимости более углубленного обследования пациент направляется для оказания специализированной врачебной помощи в ЛОР отделение Магаданской областной больницы. Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС.
Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи детям по профилю "Нейрохирургия"
/----------------\
| Пациент |
\----------------/
/------------------\ /--------------------------------\
|Районы области | | г. Магадан |
|Районная больница | | |
\------------------/ |Врач-педиатр участковый |
| |(минимальное диагностическое |
| |обследование по нозологии; |
| |Детские поликлиники N 1, N 3, 34|
| \--------------------------------/
| |
| |
|
/-------------\ |
| ОКП | |
\-------------/ |
| |
| |
| Детское хирургическое отделение Магаданской областной больницы |
| (специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь) Клиники федерального значения ЦРС (заочное и очное, в том числе телемедицинское, консультирование) |
Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи детям по профилю "Нейрохирургия"
Пояснения маршрута: для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи детям по профилю "нейрохирургия" пациент, проживающий в районах области, обращается в районную больницу. Если диагноз и тактика ведения пациента на данном этапе не определена, его направляют в областную консультативную поликлинику ГБУЗ "Магаданская областная больница", где помощь оказывается врачом детским хирургом ОКП. При необходимости более углубленного обследования пациент направляется для оказания специализированной врачебной помощи в отделение детской хирургии Магаданской областной больницы. Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС. Если состояние пациента тяжелое он может напрямую из района области направляться в отделение детской хирургии Магаданской областной больницы (по предварительному согласованию с начмедом учреждения санитарным рейсом).
Если ребенок проживает в г. Магадан, первичная врачебная помощь ему оказывается участковым врачом-педиатром на базе Детских поликлиник N 1, N 3, N 4 по территориальному принципу. Далее пациент направляется для оказания врачебной помощи в отделение детской хирургии Магаданской областной больницы. Затем ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС.
Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи детям по профилю "Хирургия"
/----------------\
| Пациент |
\----------------/
/------------------\ /---------------------------------\
|Районы области | | г. Магадан |
|Районная больница | | |
\------------------/ |Врач-педиатр участковый |
| |(минимальное диагностическое |
| |обследование по нозологии; |
| |Детские поликлиники N 1, N 3, N 4|
| \---------------------------------/
| |
| |
|
/------------\ |
| ОКП |
\------------/ /---------------------------------------\
| детский хирург травматологического |
| отделения ГБУЗ "МОДБ" |
\---------------------------------------/
| Детское хирургическое отделение Магаданской областной больницы |
| (специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь) Клиники федерального значения ЦРС (заочное и очное, в том числе телемедицинское, консультирование) |
Пояснения маршрута: для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи по профилю "детская хирургия" пациент, проживающий в районах области, обращается в районную больницу. Если диагноз и тактика ведения пациента на данном этапе не определена, его направляют в областную консультативную поликлинику ГБУЗ "Магаданская областная больница", где помощь оказывается врачом детским хирургом ОКП. При необходимости более углубленного обследования пациент направляется для оказания специализированной врачебной помощи в отделение детской хирургии ГБУЗ "Магаданская областная больница" (далее - ГБУЗ "МОБ"). Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС. Если состояние пациента тяжелое он может напрямую из района области направляться в отделение детской хирургии ГБУЗ "МОБ" (по предварительному согласованию с начмедом учреждения санитарным рейсом).
Если ребенок проживает в г. Магадан, первичная врачебная помощь ему оказывается участковым врачом-педиатром на базе Детских поликлиник N 1, N 3, N 4 по территориальному принципу. Далее для уточнения диагноза и тактики ведения пациент направляется к детскому хирургу травматологического отделения ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". При необходимости более углубленного обследования пациент направляется для оказания специализированной врачебной помощи в отделение детской хирургии ГБУЗ "МОБ". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС.
Амбулаторная помощь в районах оказывается врачами-хирургами поликлиники, консультативная помощь - в областной консультативной поликлинике ГБУЗ "МОБ" - врачом-детским хирургом.
Плановая хирургическая помощь оказывается на базе детского хирургического отделения ГБУЗ "МОБ".
При возникновении экстренной ситуации оказание помощи производится хирургами районных больниц области с привлечением, при необходимости, врачей-специалистов ГБУЗ "МОБ" для проведения дистанционной консультации или выезда врачей-специалистов на место для оказания хирургической помощи, или реанимационной помощи и интенсивной терапии ребенку для стабилизации состояния и возможной транспортировки ребенка в областной стационар.
В случае невозможности оказания специализированной помощи пациенту с острой хирургической патологией в условиях районной больницы больной после предварительной договоренности транспортируется в хирургическое отделение ГБУЗ "МОБ" с привлечением специалистов ОГКУЗ "Магаданский территориальный центр медицины катастроф".
Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи детям по профилю "Травматология-ортопедия"
/----------------\
| Пациент |
\----------------/
/------------------\ /---------------------------------\
|Районы области | | г. Магадан |
|Районная педиатр | | |
\------------------/ |Врач-педиатр участковый |
| |(минимальное диагностическое |
| |обследование по нозологии; |
| |Детские поликлиники N 1, N 3, N 4|
| \---------------------------------/
| |
| |
|
/------------\ |
| ОКП |
\------------/ /---------------------------------------\
| детский травматолог-ортопед |
| травматологического отделения |
| ГБУЗ " МОДБ" |
\---------------------------------------/
| Детское хирургическое отделение Магаданской областной больницы |
| (специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь) Клиники федерального значения ЦРС (заочное и очное, в том числе телемедицинское, консультирование) |
Пояснения маршрута: для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи детям по профилю "травматология-ортопедия" пациент, проживающий в районах области, обращается в районную больницу. Если диагноз и тактика ведения пациента на данном этапе не определена, его направляют в областную консультативную поликлинику ГБУЗ "Магаданская областная больница", где помощь оказывается врачом детским хирургом ОКП. При необходимости более углубленного обследования пациент направляется для оказания специализированной врачебной помощи в отделение детской хирургии ГБУЗ "Магаданская областная больница" (далее - ГБУЗ "МОБ"). Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС. Если состояние пациента тяжелое он может напрямую из района области направляться в отделение детской хирургии ГБУЗ "МОБ" (по предварительному согласованию с начмедом учреждения санитарным рейсом).
Если ребенок проживает в г. Магадан, первичная врачебная помощь ему оказывается участковым врачом-педиатром на базе Детских поликлиник N 1, N 3, N 4 по территориальному принципу. Далее для уточнения диагноза и тактики ведения пациент направляется к детскому травматологу-ортопеду травматологического отделения ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". При необходимости более углубленного обследования пациент направляется для оказания специализированной врачебной помощи в отделение детской хирургии ГБУЗ "МОБ". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС.
Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи детям по профилю "Урология-андрология"
/----------------\
| Пациент |
\----------------/
/------------------\ /---------------------------------\
|Районы области | | г. Магадан |
|Районная педиатр | | |
\------------------/ |Врач-педиатр участковый |
| |(минимальное диагностическое |
| |обследование по нозологии; |
| |Детские поликлиники N 1, N 3, N 4|
| \---------------------------------/
| |
| |
|
/------------\ |
| ОКП |
\------------/ /---------------------------------------\
| детский уролог-андролог |
| травматологического отделения |
| ГБУЗ " МОДБ" |
\---------------------------------------/
| Детское хирургическое отделение Магаданской областной больницы |
| (специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь) Клиники федерального значения ЦРС (заочное и очное, в том числе телемедицинское, консультирование) |
Пояснения маршрута: для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи детям по профилю "урология-андрология" пациент, проживающий в районах области, обращается в районную больницу. Если диагноз и тактика ведения пациента на данном этапе не определена, его направляют в областную консультативную поликлинику ГБУЗ "Магаданская областная больница" (далее - ГБУЗ "МОБ"), где помощь оказывается врачом детским хирургом ОКП. При необходимости более углубленного обследования пациент направляется для оказания специализированной врачебной помощи в отделение детской хирургии ГБУЗ "МОБ". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС. Если состояние пациента тяжелое он может напрямую из района области направляться в отделение детской хирургии ГБУЗ "МОБ" (по предварительному согласованию с начмедом учреждения санитарным рейсом).
Если ребенок проживает в г. Магадан, первичная врачебная помощь ему оказывается участковым врачом-педиатром на базе Детских поликлиник N 1, N 3, N 4 по территориальному принципу. Далее для уточнения диагноза и тактики ведения пациент направляется к детскому урологу-андрологу травматологического отделения ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". При необходимости более углубленного обследования пациент направляется для оказания специализированной врачебной помощи в отделение детской хирургии ГБУЗ "МОБ". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС.
Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи детям по профилю "Анестезиология-реаниматология"
/----------------\
/----------------| Пациент |---------\
| \----------------/ |
| |
/------------------\ /-------------------\
| Районы области | | г. Магадан |
\------------------/ | СМП |
| \-------------------/
| |
| Районная больница Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ "МОДБ" (специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь) Клиники федерального значения ЦРС (заочное и очное, в том числе телемедицинское, консультирование) |
Пояснения маршрута: для оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология-реаниматология" пациент, проживающий в районах области, доставляется санитарным рейсом в реанимационное отделение ГБУЗ "Магаданская областная детская больница" (по предварительному согласованию с начмедом учреждения санитарным рейсом).
Если ребенок проживает в г. Магадан, он реанимобилем МОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи" доставляется в реанимационное отделение ГБУЗ "Магаданская областная детская больница".
Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи детям по профилю "Гастроэнтерология"
/------------------\ /---------------------------------\
|Районы области | | г. Магадан |
|Районная бо# | | |
\------------------/ |Врач-педиатр участковый |
| |(минимальное диагностическое |
\-------------\ |обследование по нозологии; |
| \---------------------------------/
/---------------\ |
|Областная пол# | | /---------------------------------\
\---------------/ | |детские поликлиники N 1, N 3, N 4|
| |(первичная специализированная |
| |медико-санитарная помощь) |
| |Врач-гастроэнтеролог (Детская |
| |поликлиника N 4) |
| \---------------------------------/
| (первичная специализированная медико-санитарная помощь в условиях стационара, в том числе дневного при необходимости более углубленного обследования) Детский соматический стационар (специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь) Клиники федерального значения ЦРС (заочное и очное, в том числе телемедицинское, консультирование) |
Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи детям по профилю "Нефрология"
Пояснения маршрута: для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи детям по профилю "гастроэнтерология" пациент, проживающий в районах области, обращается в районную больницу. Если диагноз и тактика ведения пациента на данном этапе не определена, его направляют в областную консультативную поликлинику ГБУЗ "Магаданская областная больница", где помощь оказывается врачом-педиатром ОКП. При необходимости более углубленного обследования пациент направляется для оказания специализированной врачебной помощи в детский соматический стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС. Если состояние пациента тяжелое он может напрямую из района области направляться в ГБУЗ "Магаданская областная детская больница" (по предварительному согласованию с начмедом учреждения санитарным рейсом).
Если ребенок проживает в г. Магадан, первичная врачебная помощь ему оказывается участковым врачом-педиатром на базе Детских поликлиник N 1, N 3, N 4 по территориальному принципу. Далее для уточнения диагноза и тактики ведения пациент направляется к гастроэнтерологу в Детскую поликлинику N 4, где оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь. При необходимости проведения обследований, требующих нахождения в условиях стационара или при тяжелом состоянии пациента, он направляется для оказания специализированной врачебной помощи в детский соматический стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС.
/-------------------------\ /----------------------------------\
|Районы области | | г. Магадан |
|поликлиника | |Врач-педиатр участковый |
|Областная консультативная| |(минимальное диагностическое |
| районная больница | |обследование по нозологии; |
\-------------------------/ |детские поликлиники N 1, N 3, N 4)|
| |(первичная специализированная |
| |медико-санитарная помощь) |
| |Врач-нефролог (Детская |
| |поликлиника N 1) |
| \----------------------------------/
| (первичная специализированная медико-санитарная помощь в условиях стационара, в том числе дневного при необходимости более углубленного обследования) Детский соматический стационар (специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь) Клиники федерального значения ЦРС (заочное и очное, в том числе телемедицинское, консультирование) |
Пояснения маршрута: для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи детям по профилю "нефрология" пациент, проживающий в районах области, обращается в районную больницу. Если диагноз и тактика ведения пациента на данном этапе не определена, его направляют в областную консультативную поликлинику ГБУЗ "Магаданская областная больница", где помощь оказывается врачом-педиатром ОКП. При необходимости более углубленного обследования пациент направляется для оказания специализированной врачебной помощи в детский соматический стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС. Если состояние пациента тяжелое он может напрямую из района области направляться в ГБУЗ "Магаданская областная детская больница" (по предварительному согласованию с начмедом учреждения санитарным рейсом).
Если ребенок проживает в г. Магадан, первичная врачебная помощь ему оказывается участковым врачом-педиатром на базе Детских поликлиник N 1, N 3, N 4 по территориальному принципу. Далее для уточнения диагноза и тактики ведения пациент направляется к нефрологу в Детскую поликлинику N 1, где оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь. При необходимости проведения обследований, требующих нахождения в условиях стационара или при тяжелом состоянии пациента, он направляется для оказания специализированной врачебной помощи в детский соматический стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС.
Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи детям по профилю "Гематология"
/------------------\
| Пациент |
\------------------/
/---------------------\ /------------------------------------\
|Районы области | | г. Магадан |
|Районная больница |--\ |Врач-педиатр участковый |
\---------------------/ | |(минимальное диагностическое |
| | | |обследование по нозологии; |
| | | детские поликлиники N 1, N 3, N 4) |
| /-----------\ | \------------------------------------/
| | ОКП | | | |
| \-----------/ | | |
| | |
| | /------------------------------------\ |
| | |детский соматический стационар | |
| | |(при необходимости уточнения | |
| | |диагноза в условиях стационара или | |
| | |тяжелого состояния ребенка - | |
| | | госпитализируется в РАО) | |
| | \------------------------------------/ |
/---------------------------------------------------------------\
|(специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь) |
| Клиники федерального значения ЦРС (заочное и очное, |
| в том числе телемедицинское, консультирование) |
\---------------------------------------------------------------/
Пояснения маршрута: для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи по профилю "детская гематология" пациент, проживающий в районах области, обращается в районную больницу. Если диагноз и тактика ведения пациента на данном этапе не определена, его направляют в областную консультативную поликлинику ГБУЗ "Магаданская областная больница", где он консультируется педиатром ОКП. При необходимости более углубленного обследования пациент направляется в детский соматический стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦPC. Если состояние пациента тяжелое он может напрямую из района области направляться в ГБУЗ "Магаданская областная детская больница" (по предварительному согласованию с начмедом учреждения санитарным рейсом). Также ребенок с подозрением на заболевание крови может напрямую из района области направляться в клиники федерального значения ЦРС, если позволяет его состояние.
Если ребенок проживает в г. Магадан, первичная врачебная помощь ему оказывается участковым врачом-педиатром на базе Детских поликлиник N 1, N 3, N 4 по территориальному принципу. При необходимости проведения обследований, требующих нахождения в условиях стационара или при тяжелом состоянии пациента, он направляется для оказания помощи в детский соматический стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". Далее ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС. Ребенок может напрямую из района области направляться в клинику федерального значения ЦРС, если диагноз заболевание крови не вызывает сомнения с целью максимально сократить маршрут пациента для оказания ему специализированной помощи.
Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи детям по профилю "Пульмонология"
/-----------------\
| Пациент |
\-----------------/
/--------------------\ /----------------------------\
|Районы области | |г. Магадан |
|Районная больница | |Врач-педиатр участковый |
\--------------------/ |(минимальное диагностическое|
|обследование по нозологии; |
/----------\ \----------------------------/
| ОКП | |
\----------/ |
| детские поликлиники N 1, N 3, N 4) Детский инфекционный стационар, детский соматический стационар (специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь) Клиники федерального значения ЦРС (заочное и очное, в том числе телемедицинское, консультирование) |
Пояснения маршрута: для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи детям по профилю "пульмонология" пациент, проживающий в районах области, обращается в районную больницу. Если диагноз и тактика ведения пациента на данном этапе не определена, его направляют в областную консультативную поликлинику ГБУЗ "Магаданская областная больница", где помощь оказывается врачом-педиатром ОКП. При необходимости более углубленного обследования пациент направляется для оказания специализированной врачебной помощи в детский инфекционный или соматический стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС. Если состояние пациента тяжелое он может напрямую из района области направляться в ГБУЗ "Магаданская областная детская больница" (по предварительному согласованию с начмедом учреждения санитарным рейсом).
Если ребенок проживает в г. Магадан, первичная врачебная помощь ему оказывается участковым врачом-педиатром на базе Детских поликлиник N 1, N 3, N 4 по территориальному принципу. При необходимости проведения обследований, требующих нахождения в условиях стационара или при тяжелом состоянии пациента, он направляется для оказания специализированной врачебной помощи в детский инфекционный или соматический стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС.
Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи детям по профилю "Инфекционные болезни"
/-----------------\
| Пациент |
\-----------------/
/------------------\ /----------------------------------\
|Районы области | | г. Магадан |
\------------------/ |Врач-педиатр участковый |
| |(минимальное диагностическое |
|обследование по нозологии; |
/---------------------------\ |детские поликлиники N 1, N 3, N 4)|
|Областная консультативная | \----------------------------------/
| поликлиника | |
\---------------------------/ |
/----------------------------------\
|(первичная специализированная |
|медико-санитарная помощь) |
|Врач-инфекционист кабинета |
|инфекционных заболеваний |
|(Детский инфекционный стационар) |
\----------------------------------/
|
| Детский инфекционный стационар, Районная больница (специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь) Клиники федерального значения ЦРС (заочное и очное, в том числе телемедицинское, консультирование) |
Пояснения маршрута: для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи детям по профилю "инфекционные болезни" пациент, проживающий в районах области, обращается в районную больницу. Если диагноз и тактика ведения пациента на данном этапе не определена, его направляют в областную консультативную поликлинику ГБУЗ "Магаданская областная больница", где помощь оказывается врачом-педиатром ОКП. При необходимости более углубленного обследования пациент направляется для оказания специализированной врачебной помощи в детский инфекционный стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС. Если состояние пациента тяжелое он может напрямую из района области направляться в ГБУЗ "Магаданская областная детская больница" (по предварительному согласованию с начмедом учреждения санитарным рейсом).
Если ребенок проживает в г. Магадан, первичная врачебная помощь ему оказывается участковым врачом-педиатром на базе Детских поликлиник N 1, N 3, N 4 по территориальному принципу. При необходимости проведения обследований, требующих нахождения в условиях стационара или при тяжелом состоянии пациента, он направляется для оказания специализированной врачебной помощи в детский инфекционный стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦДС.
Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи детям по профилю "Неонатология"
/-----------------\ /-------------------------------------------------------\
|Районы области | | г. Магадан |
|Районная больница| |Врач-педиатр участковый |
\-----------------/ |(минимальное диагностическое обследование по нозологии;|
| детские поликлиники N1, N3, N4) |
\-------------------------------------------------------/
/---------\ |
| ОКЕ | |
\---------/ |
/------------------------------------------------------------------\
|(первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается|
|врачами-неонатологами в условиях стационара, в том числе дневного)|
| Детский соматический стационар |
| (специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь) |
| Клиники федерального значения ЦРС |
|(заочное и очное, в том числе телемедицинское, консультирование) |
\------------------------------------------------------------------/
Пояснения маршрута: для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи по профилю "неонатология" пациент, проживающий в районах области, обращается в районную больницу. Если диагноз и тактика ведения пациента на данном этапе не определена, его направляют в областную консультативную поликлинику ГБУЗ "Магаданская областная больница", где помощь оказывается врачом-педиатром ОКП. При необходимости более углубленного обследования пациент направляется для оказания специализированной врачебной помощи в детский соматический стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС. Если состояние пациента тяжелое он может напрямую из района области направляться в ГБУЗ "Магаданская областная детская больница" (по предварительному согласованию с начмедом учреждения санитарным рейсом).
Если ребенок проживает в г. Магадан, первичная врачебная помощь ему оказывается участковым врачом-педиатром на базе Детских поликлиник N 1, N 3, N 4 по территориальному принципу. При необходимости проведения обследований, требующих нахождения в условиях стационара или при тяжелом состоянии пациента, он направляется для оказания специализированной врачебной помощи в детский соматический стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС.
Основной организационный принцип оказания перинатальной помощи в регионе является 3-х уровневая система по медицинской помощи матери и ребенку.
1 уровень - стационары районных больниц с возможностью оказания акушерско-неонатальной помощи;
2 уровень - ОГБУЗ "Магаданский родильный дом";
В области отсутствует перинатальный центр, с учетом региональных особенностей функции стационара 3 уровня частично выполняются областным акушерско-неонататологическим и педиатрическим учреждениями (ОГБУЗ "Магаданский родильный дом", ГБУЗ "Магаданская областная детская больница").
Требования по маршрутизации новорожденных в области:
- для исключения транспортировки глубоконедоношенных новорожденных четко исполнять требования по маршрутизации беременных с угрозой преждевременных родов из районов области;
- при рождении недоношенного ребенка на 1 уровне акушерского стационара необходимо оказание неонатальной помощи согласно порядкам и протоколам по экстренной реанимационной помощи новорожденным;
- в срочном порядке провести дистанционное консультирование по оказанию реанимационной помощи и интенсивной терапии недоношенному ребенку для стабилизации состояния и возможной транспортировки ребенка в областной стационар;
- консультирование проводится главным внештатным неонатологом Минздрава Магаданской области, а также при необходимости - главными внештатными специалистами педиатрического профиля;
- в стационаре 1 уровня приказом гл. врача определен ответственный врачебный и средний медперсонал для оказания экстренной реанимационной помощи недоношенному ребенку при рождении и проведения интенсивной помощи для стабилизации состояния. Подготовка врачебного персонала должна быть обеспечена участием в симуляционных курсах по оказанию реанимационной помощи новорожденным.
- возможность транспортировки недоношенного ребенка определяется совместным решением врача-реаниматолога стационара 1 уровня и врача-реаниматолога выездной бригады.
- при возможности оказания реанимационной помощи недоношенному ребенку на 1 уровне проводится дистанционное консультирование для стабилизации состояния ребенка и отложенной транспортировки;
- транспортировке в областной стационар подлежат новорожденные в сроке гестации 22-34 нед. при условии оказания экстренной реанимационной помощи в первые часы жизни согласно протоколам по неонатальной помощи и возможности транспортировки;
- недоношенные дети в сроке гестации 35 - 36 нед, не требующие респираторной поддержки и инфузионной терапии, могут получать лечение в стационаре 1 уровне и их госпитализация в областной стационар может быть отсрочена;
- транспортировка новорожденных в зависимости от расстояния и географической доступности осуществляется автомобильным или авиационным транспортом.
Для транспортировки новорожденного в областной стационар необходимо подготовить документы:
- выписки из акушерской истории родов матери, истории болезни ребенка;
- ксерокопии документов матери (паспорт, страховой полис);
- информированное согласие матери на прививки, переливание крови и кровезаменителей, медицинские манипуляции (проведение ИВЛ, катетеризацию сосудов, проведение инфузионной терапии, проведение люмбальной пункции);
- информирование матери о состоянии ребенка, его диагнозе, риску и прогнозу по здоровью и жизни в связи с транспортировкой (с росписью матери);
- согласие на транспортировку новорожденного в областной стационар;
- контактные данные матери (при транспортировке ребенка без матери);
Маршрутизация новорожденных из областных стационаров:
- экстренная хирургическая помощь оказывается на базе отделения детской хирургии ГБУЗ "МОБ";
- проведение интенсивной терапии новорожденным из областного родильного дома при необходимости после 5 дней жизни проводится на базе отделения реанимации ГБУЗ "МОДБ";
- госпитализация новорожденных из стационаров 1 уровня для оказания интенсивной терапии осуществляется в отделение реанимации ГБУЗ "МОДБ";
- новорожденные с острой инфекционной патологией участковой службой направляются в детское инфекционное отделение ГБУЗ "МОДБ".
Контактная информация:
Гл. внештатный неонатолог Гололобова Галина Ярославовна Р.т. 8 (4132) 650427 моб. 89157766215
Зав. отд. детской хирургии МОБ Семенов Александр Викторович Р.т. 8 (4132) 608895 моб. 89644590907
Зав. отд. реанимации МО ДБ Пащенко Евгения Владимировна Р.т. 8 (4132) 642240 моб. 89644563226
Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи детям по профилю "Онкология"
/-----------------\ |
|Районы области | | |
|Районная больница| | |
\-----------------/ | |
| | |
| | |
|
|
/------\ /---------/
| ОКП | |
\------/
/----------------------------------\
|Детский соматический стационар |
|(при тяжелом состоянии ребенка, не|
|позволяющем сразу отправить в |
|клинику федерального значения |
|(госпитализация в РАО) или при |
|необходимости уточнения диагноза с|
|целью отправки в клиники ЦРС) |
\----------------------------------/
/----------------------------------------------------------------\
|(специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь) |
| Клиники федерального значения ЦРС |
|(заочное и очное, в том числе телемедицинское, консультирование)|
\----------------------------------------------------------------/
Пояснения маршрута: для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи по профилю детская онкология" пациент, проживающий в районах области, обращается в районную больницу. Если диагноз и тактика ведения пациента на данном этапе не определена, его направляют в областную консультативную поликлинику ГБУЗ "Магаданская областная больница", где он консультируется педиатром ОКП. При необходимости более углубленного обследования пациент направляется в детский соматический стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ПРС. Если состояние пациента тяжелое он может напрямую из района области направляться в ГБУЗ "Магаданская областная детская больница" (по предварительному согласованию с начмедом учреждения санитарным рейсом). Также ребенок с подозрением на онкологическое заболевание может напрямую из района области направляться в клиники федерального значения ЦРС, если позволяет его состояние.
Если ребенок проживает в г. Магадан, первичная врачебная помощь ему оказывается участковым врачом-педиатром на базе Детских поликлиник N 1, N 3, N 4 по территориальному принципу. При необходимости проведения обследований, требующих нахождения в условиях стационара или при тяжелом состоянии пациента, он направляется для оказания помощи в детский соматический стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". Далее ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС.
Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи детям по профилю "Эндокринология"
/-----------------\
| Пациент |
\-----------------/
/--------------------\ /----------------------------------\
|Районы области | |г. Магадан |
|Районная больница | |Врач-педиатр участковый |
\--------------------/ |(минимальное диагностическое |
| |обследование по нозологии; |
| |детские поликлиники N 1, N 3, N 4)|
| \----------------------------------/
|
| /---------------------------------\
| |(первичная специализированная |
| |медико-санитарная помощь) |
| |Врач детский эндокринолог |
| |(Детская поликлиника N 1) |
| \---------------------------------/
/---------------------------\
|Областная консультативная |
| поликлиника |
\---------------------------/
| (первичная специализированная медико-санитарная помощь в условиях стационара, в том числе дневного при необходимости более углубленного обследования) Детский соматический стационар |
Пояснения маршрута: для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи детям по профилю "эндокринология" пациент, проживающий в районах области, обращается в районную больницу. Если диагноз и тактика ведения пациента на данном этапе не определена, его направляют в областную консультативную поликлинику ГБУЗ "Магаданская областная больница", где помощь оказывается врачом детским эндокринологом ОКП. При необходимости более углубленного обследования пациент направляется для оказания специализированной врачебной помощи в детский соматический стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС. Если состояние пациента тяжелое, например, обусловленное тяжелым течением сахарного диабета первого типа, он может напрямую из района области направляться в ГБУЗ "Магаданская областная детская больница" (по предварительному согласованию с начмедом учреждения санитарным рейсом).
Если ребенок проживает в г. Магадан, первичная врачебная помощь ему оказывается участковым врачом-педиатром на базе Детских поликлиник N 1, N 3, N 4 по территориальному принципу. Далее для уточнения диагноза и тактики ведения пациент направляется к детскому эндокринологу в Детскую поликлинику N 1, где оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь. При необходимости проведения обследований, требующих нахождения в условиях стационара или при тяжелом состоянии пациента, он направляется для оказания специализированной врачебной помощи в детский соматический стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС.
Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи детям по профилю "Неврология"
/-----------------\
| Пациент |
\-----------------/
/--------------------\ /----------------------------------\
|Районы области | |г. Магадан |
|Районная больница | |Врач-педиатр участковый |
\--------------------/ |(минимальное диагностическое |
| |обследование по нозологии; |
| |детские поликлиники N 1, N 3, N 4)|
| \----------------------------------/
|
| /---------------------------------\
| |(первичная специализированная |
| |медико-санитарная помощь) |
| |Врач невролог |
| |(Детская поликлиника N 1) |
| \---------------------------------/
/---------------------------\
|Областная консультативная |
| поликлиника |
\---------------------------/
| (первичная специализированная медико-санитарная помощь в условиях стационара, в том числе дневного при необходимости более углубленного обследования) Детский соматический стационар |
Пояснения маршрута: для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи детям по профилю "неврология" пациент, проживающий в районах области, обращается в районную больницу. Если диагноз и тактика ведения пациента на данном этапе не определена, его направляют в областную консультативную поликлинику ГБУЗ "Магаданская областная больница", где помощь оказывается врачом-неврологом ОКП. При необходимости более углубленного обследования пациент направляется для оказания специализированной врачебной помощи в детский соматический стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС. Если состояние пациента тяжелое он может напрямую из района области направляться в ГБУЗ "Магаданская областная детская больница" (по предварительному согласованию с начмедом учреждения санитарным рейсом), минуя этап ОКП.
Если ребенок проживает в г. Магадан, первичная врачебная помощь ему оказывается участковым врачом-педиатром на базе Детских поликлиник N 1, N 3, N 4 по территориальному принципу. Далее для уточнения диагноза и тактики ведения пациент направляется к неврологу в Детскую поликлинику N 1, где оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь. При необходимости проведения обследований, требующих нахождения в условиях стационара или при тяжелом состоянии пациента, он направляется для оказания специализированной врачебной помощи в детский соматический стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС.
Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи детям по профилю "Кардиология"
/-----------------\
| Пациент |
\-----------------/
/--------------------\ /----------------------------------\
|Районы области | |г. Магадан |
|Районная больница | |Врач-педиатр участковый |
\--------------------/ |(минимальное диагностическое |
| |обследование по нозологии; |
| |детские поликлиники N 1, N 3, N 4)|
| \----------------------------------/
|
| /----------------------------------------------\
| |Областная консультативная |
| |поликлиника |
| |(первичная специализированная медико- |
| |санитарная помощь) Врач детский кардиолог |
| |(Детская поликлиника N1) |
| \----------------------------------------------/
|
|
| (первичная специализированная медико-санитарная помощь в условиях стационара, в том числе дневного при необходимости более углубленного обследования) Детский соматический стационар (специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь) Клиники федерального значения ЦРС (заочное и очное, в том числе телемедицинское, консультирование) |
Пояснения маршрута: для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи детям по профилю "кардиология" пациент, проживающий в районах области, обращается в районную больницу. Если диагноз и тактика ведения пациента на данном этапе не определена, его направляют в областную консультативную поликлинику ГБУЗ "Магаданская областная больница", где помощь оказывается врачом-педиатром ОКП. При необходимости более углубленного обследования пациент направляется для оказания специализированной врачебной помощи в детский соматический стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС. Если состояние пациента тяжелое он может напрямую из района области направляться в ГБУЗ "Магаданская областная детская больница" (по предварительному согласованию с начмедом учреждения санитарным рейсом), минуя этап ОКП.
Если ребенок проживает в г. Магадан, первичная врачебная помощь ему оказывается участковым врачом-педиатром на базе Детских поликлиник N 1, N 3, N 4 по территориальному принципу. Далее для уточнения диагноза и тактики ведения пациент направляется к детскому кардиологу в Детскую поликлинику N 1, где оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь. При необходимости проведения обследований, требующих нахождения в условиях стационара или при тяжелом состоянии пациента, он направляется для оказания специализированной врачебной помощи в детский соматический стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС.
Медицинская помощь детям по профилю "Детская стоматология" оказывается в виде:
- первичной медико-санитарной помощи;
- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
- специализированной медицинской помощи.
Медицинская помощь детям оказывается в следующих условиях:
- амбулаторно, в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение в стоматологической поликлинике - в районах области;
- бригадами скорой медицинской помощи;
- стационарно на койках паллиативной помощи ГБУЗ "Магаданская областная детская больница" (далее - ГБУЗ "МОБД") челюстно-лицевых койках и отделении детской хирургии ГБУЗ "Магаданская областная больница" (далее - ГБУЗ "МОБ").
Первичная медико-санитарная помощь детям предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению стоматологических заболевании и состоянии у детей, медицинской реабилитации,
формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей.
Первичная медико-санитарная помощь детям предусматривает:
- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
- первичную врачебную медико-санитарную помощь;
- первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях стационара.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием (зубной врач, гигиенист стоматологический) и заключается в раннем выявлении факторов риска возникновения стоматологических заболеваний и их профилактике и направлении детей к врачу-стоматологу детскому.
При подозрении или выявлении у детей стоматологического заболевания, не требующего стационарного лечения по состоянию здоровья детей, врач-педиатр участковый, врачи общей практики (семейные врачи), медицинские работники медицинских или образовательных организаций со средним медицинским образованием при наличии медицинских показаний направляют детей на консультацию к врачу-стоматологу детскому в детское отделение МОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника" (г. Магадан).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-стоматологом детским в детском отделении МОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника".
Плановый осмотр детей врачом-стоматологом детским осуществляется:
- на первом году жизни - 2 раза (9, 12 месяцев);
- в последующем - в зависимости от степени риска и активности течения стоматологических заболеваний, но не реже одного раза в год.
Скорая медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи.
При оказании скорой медицинской помощи детям в случае необходимости осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
Скорая медицинская помощь детям оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей со стоматологическими заболеваниями, осложнившимися угрожающими жизни состояниями, в районах области - в районные больницы в отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.
При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся, в том числе с использованием санитарной и санитарно-авиационнои эвакуации, на койки челюстно-лицевой хирургии или отделение детской хирургии ГБУЗ "МОБ" или на паллиативные койки ГБУЗ "МОБД".
Специализированная медицинская помощь детям оказывается в стационарных условиях врачами - челюстно-лицевыми хирургами, детскими стоматологами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использование специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в федеральных медицинских организациях осуществляется при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у детей с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями и при необходимости повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации.
Медицинская помощь детям с острой болью оказывается в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями, в том числе в частных стоматологических поликлиниках, работающих в системе ОМС. В г. Магадане - это детское отделение МОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника", частные стоматологические поликлиники, имеющие лицензию по детской стоматологии; в районах области - стоматологические кабинеты районных больниц.
Дети с высокой интенсивностью кариеса и (или) его осложнениями, заболеваниями тканей пародонта подлежат диспансерному наблюдению в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями.
При наличии медицинских показаний у детей с пороками развития твердых тканей зубов, заболеваниями слизистой оболочки рта, генерализованными формами заболеваний пародонта врач-стоматолог детский направляет их на консультацию к врачам-специалистам за пределы Магаданской области по ВМП.
При наследственных заболеваниях твердых тканей зубов врач-стоматолог детский направляет детей на медико-генетическую консультацию в Центр охраны здоровья семьи и репродукции ОГБУЗ "Магаданский родильный дом".
При возникновении инфекционных заболеваний слизистой оболочки рта медицинская помощь оказывается в инфекционном отделении ГБУЗ "Магаданская детская больница" с участие детских врачей стоматологов.
Санацию полости рта детям с сопутствующими заболеваниями других органов и систем проводят в ГБУЗ "Магаданская детская больница" на паллиативных койках.
В случае обострения основного заболевания неотложную стоматологическую помощь оказывает врач-стоматолог детский из МОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника" на базе медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю основного заболевания.
Врач-стоматолог детский направляет детей с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития, разрушением коронок зубов, ранним удалением зубов, нарушением целостности зубных рядов к врачу-ортодонту в МОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника" или в коммерческую стоматологическую поликлинику, которые осуществляют профилактику, диагностику, лечение и диспансерное наблюдение детей.
Для уточнения диагноза при наличии медицинских показаний врач-ортодонт направляет детей на функциональные и (или) рентгенологические методы исследования, на основании результатов которых врач-ортодонт составляет план лечения и медицинской реабилитации детей.
При наличии медицинских показаний к хирургическому лечению дети с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями направляются врачом-ортодонтом к врачу-стоматологу хирургу, в Центры детской хирургии центральных районов страны, оказывающие медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями, и при показаниях - к челюстно-лицевому хирургу ГБУЗ "МОБ".
Оказание медицинской помощи детям с воспалительными заболеваниями, с травмой, врожденными и приобретенными дефектами и деформациями, доброкачественными опухолями и мальформациями челюстно-лицевой области и последующее диспансерное наблюдение осуществляется в ГБУЗ "МОБ" - врачом - челюстно-лицевым хирургом.
При подозрении на злокачественное новообразование и при выявлении злокачественных новообразований челюстно-лицевой области, оказание медицинской помощи детям осуществляется в специализированных онкологических центрах центральных районов страны.
Маршрутизация детей для плановой санации полости рта под наркозом
- осмотр врачом - детским стоматологом;
- направление на обследование к участковому педиатру;
- проведение общеклинических анализов для проведения обследования для решения вопроса о возможности общей анестезии;
- направление стоматологом в ГБУЗ "Магаданская областная детская больница" на госпитализацию (госпитализация осуществляется на паллиативную койку);
- осмотр анестезиологом, оценка результатов анализов и риска лечения под наркозом;
- динамическое наблюдение после проведения наркоза не менее 1 суток (пациент наблюдается в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии до стабилизации показателей витальных функций и полного пробуждения);
- выписка с рекомендацией дальнейшего наблюдения у врача стоматолога детского.
Перечень клинико-лабораторных исследований при плановой санации
- развернутый клинический анализ крови + время свертывания + длительность
- кровотечения + тромбоциты
- развернутый анализ мочи;
- группа крови, резус-фактор;
- анализ крови на ВИЧ, маркеры вирусных гепатитов
- биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, ACT, AJIT, мочевина, креатинин
- кал на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз
- справка о прививках и контактах
- ЭКГ
- пациентам старше 14 лет и матерям, которые госпитализируются вместе с детьми для ухода
- флюорография
- дизгруппа (дети до трех лет)
При госпитализации в экстренном порядке
- пациент доставляется в приемный покой соматического стационара ГБУЗ "Магаданская областная детская больница";
- госпитализируется на паллиативную койку;
- осматривается дежурным врачом и при необходимости проводится обезболивание;
- при хирургической патологии в известность ставится и приглашается для осмотра ургентный врач - стоматолог детский.
Перечень клинических исследований при экстренной помощи:
В экстренном порядке по cito производятся:
- клинический анализ крови
- общий анализ мочи
- биохимическое исследование крови
- определение группы крови, резус-фактора
- пациент осматривается дежурным анестезиологом
Утром следующего после госпитализации дня:
- приглашается врач-стоматолог детский для осмотра и оказания помощи пациенту под наркозом.
- после лечения пациент наблюдается в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии до стабилизации показателей витальных функций и полного пробуждения, но не менее 1 суток.
Маршрутизация детей и подростков с гинекологическими заболеваниями
Критериями для маршрутизации оказания медицинской помощи и направления к врачу-гинекологу девочек в возрасте до 18 лет являются следующие показания:
- жалобы на зуд, жжение, покраснение, высыпания, расчесы, эрозии, налеты, участки лихенификации, папилломы, кондиломы и опухолевидные образования на кожных покровах наружных половых органов и промежности в любом возрасте;
- выделения из половых путей патологического характера в любом возрасте;
- кровяные выделения из половых путей различной интенсивности и продолжительности в любом возрасте;
- травматические (бытовые и насильственные) повреждения наружных половых органов, вульвы и влагалища в любом возрасте;
- патологические анализы мочи (бактериурия, лейкоцитурия, гематурия и др.) в любом возрасте;
- боли в животе в любом возрасте;
- изменение формы и величины живота в любом возрасте;
- увеличение молочных желез и рост волос на лобке в возрасте до 8 лет;
- ускоренное физическое и биологическое развитие в возрасте до 8 лет;
- отсутствие вторичных половых признаков (молочных желез и оволосения лобка) в возрасте 12 - 13 лет;
- перерыв в менструациях более чем на 45 дней в пубертатном периоде (с менархе до 17 лет включительно);
- отсутствие менструации в возрасте 15 лет и старше;
- указание на наличие множественных кожных складок на шее и лимфатического отека конечностей в периоде новорожденности;
- наличие стигм дисэмбриогенеза, пигментных пятен, множественных родимых пятен или витилиго, костных дисплазий при низкорослости и высокорослое в любом возрасте;
- нарушение строения наружных половых органов, в том числе сращение малых половых губ, гипертрофия клитора и малых половых губ, урогенитальный синус, отсутствие входа во влагалище в любом возрасте;
- аплазия, гипоплазия, гиперплазия, гигантомастия, асимметрия и другие аномалии, фиброзно-кистозная болезнь, и узловые образования молочных желез в пубертатном периоде;
- отклонения от нормативной массы тела в периоде полового созревания (в возрасте от 8 до 17 лет включительно) более чем на 10%;
- повышенный рост волос и оволосение по мужскому типу в любом возрасте;
- задержка физического развития в любом возрасте;
- низкорослость (рост 150 см и менее) в периоде полового созревания;
- высокорослое (рост 175 см и более) в периоде полового созревания;
- состояние после хирургических вмешательств на органах брюшной полости в любом возрасте; 3, 4 и 5 группы здоровья с эндокринными, аллергическими, воспалительными и другими хроническими заболеваниями, в том числе дети инвалиды и дети с ограниченными возможностями в любом возрасте;
- реконвалесценция после перенесенных детских инфекций и тонзилэктомии в препубертатном возрасте (от 8 лет до менархе) и в первой фазе пубертатного периода (с менархе до 14 лет включительно);
- указание на патологию матки и яичников по результатам эхографии и томографии внутренних органов, в том числе органов малого таза;
- начало сексуальных отношений;
- необходимость консультирования девочки по вопросам интимной гигиены;
- необходимость консультирования по вопросам риска заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе ВИЧ/СПИД, гепатита В и С.
- необходимость консультирования для индивидуального подбора контрацепции у сексуально активных девочек, в том числе после аборта.
Дети и подростки с гинекологическими заболеваниями из фельдшерских пунктов отдаленных районов области направляются в районные больницы, где осматриваются педиатрами и взрослыми акушерами-гинекологами, после чего в обязательном порядке направляются на консультацию / лечение в Центр охраны здоровья семьи и репродукции ОГБУЗ "Магаданский родильный дом". После проведенного лечения дальнейшее наблюдение жителей г. Магадана - в Центр охраны здоровья семьи и репродукции ОГБУЗ "Магаданский родильный дом", жителей отдаленных районов - у акушеров-гинекологов районных больниц и педиатров в соответствии с полученными рекомендациями с повторной консультацией специалистов Центр охраны здоровья семьи и репродукции ОГБУЗ "Магаданский родильный дом".
/---------------\
| Пациент |
\---------------/
/-----------------\ /----------------\
|Районы области | | г. Магадан |
\-----------------/ \----------------/
| /-------------------------------\
| |Врач-педиатр участковый |
| |(минимальное диагностическое |
| |обследование по нозологии; |
| |детские поликлиники N1, N3, N4 |
\-------------------------------/
/-------------------------\ |
|Областная консультативная| |
| поликлиника | |
\-------------------------/ |
| |
/------------------------------------------------------------------\
|Районная больница |
|(первичная специализированная медико-санитарная помощь в условиях |
|стационара, в том числе дневного при необходимости более |
| углубленного обследования) |
| Детский соматический стационар |
| Детский инфекционный стационар |
|(специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь) |
| Клиники федерального значения ЦРС |
|(заочное и очное, в том числе телемедицинское, консультирование) |
\------------------------------------------------------------------/
Пояснения маршрута: для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи по профилю "педиатрия" пациент, проживающий в районах области, обращается в районную больницу. Если диагноз и тактика ведения пациента на данном этапе не определена, его направляют в областную консультативную поликлинику ГБУЗ "Магаданская областная больница", где помощь оказывается врачом-педиатром ОКП. При необходимости более углубленного обследования пациент направляется для оказания первичной специализированной врачебной помощи в детский соматический или инфекционный стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС. Если состояние пациента тяжелое он может напрямую из района области направляться в ГБУЗ "Магаданская областная детская больница" (по предварительному согласованию с начмедом учреждения санитарным рейсом), минуя этап ОКП.
Если ребенок проживает в г. Магадан, первичная врачебная помощь ему оказывается участковым врачом-педиатром на базе Детских поликлиник N 1, N 3, N 4 по территориальному принципу. При необходимости более углубленного обследования пациент направляется для оказания первичной специализированной врачебной помощи в детский соматический или инфекционный стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница". Если же и на данном этапе не удается выставить точный диагноз, ребенок для уточнения диагноза и определения тактики лечения направляется на консультацию в одну из клиник федерального значения ЦРС.