Приложение N 15. Порядок маршрутизации пациентов с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты

Приложение N 15 к приказу Минздрава
Магаданской области
от 22.06.2018 г. N 289

Порядок
маршрутизации пациентов с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты

1. Пациентам с болезнями конъюнктивы (Н10-Н13); век, слёзных путей и глазницы (Н00-Н06), не требующих оперативного вмешательства, первичная медико-санитарная помощь, скорая, а также специализированная помощь проводится в амбулаторных условиях, в условиях дневных стационаров, ФП, здравпунктах предприятий, образовательных учреждений, кабинетах врачей общей практики в районных больницах и поликлиниках г. Магадана. При показаниях к операции пациенты направляются в офтальмологическое отделение ГБУЗ "Магаданская областная больница" (далее - ГБУЗ "МОБ"), при необходимости оказания экстренной медицинской помощи (с флегмонами, абсцессами слёзного мешка и орбиты) такие пациенты доставляются в ГБУЗ "МОБ" бригадами скорой медицинской помощи (далее - СМП).

В случаях возникновения затруднений при постановке диагноза пациенты могут быть направлены в глазное отделение ГБУЗ "МОБ" после плановой консультации врача-окулиста областной консультативной поликлиники ГБУЗ "МОБ".

2. Пациенты с заболеваниями глаз (Н15.1: 16: 18: 19; 20; 21; 22; 30; Н44.0.1 805.0; 800.2; Т15.0;Т15.1) средней и тяжёлой степени тяжести, возникшие в результате воспаления, травмы, после оперативного вмешательства направляются в глазное отделение ГБУЗ "МОБ" после предварительной консультации врача окулиста областной консультативной поликлиники ГБУЗ "МОБ".

3. Пациенты с катарактой (Н 25,26,28), требующие оперативного лечения, направляются в плановом порядке в глазное отделение ГБУЗ "МОБ". Дети, а также пациенты с катарактой, сочетанной с другой патологией глаза или с высоким риском хирургического лечения, связанным с осложнённым течением заболевания, направляются на оперативное лечение в клиники за пределы Магаданской области по решению ВК поликлиники после консультации врача-окулиста ГБУЗ "МОБ".

4. Пациенты с острым приступом глаукомы доставляются в глазное отделение ГБУЗ "МОБ" бригадой СМП. Пациенты с глаукомой, требующей оперативного лечения, оперируются в глазном отделении ГБУЗ "МОБ". Пациенты с глаукомой, требующей проведения консервативной терапии, наблюдаются и получают лечение у врача офтальмолога в медицинской организации по месту своего проживания. Консультативно-диагностическая помощь пациентам с глаукомой, требующая проведения углублённого обследования (ОСТ, компьютерной периметрии), осуществляется в областной консультативной поликлинике ГБУЗ "МОБ", а при необходимости - в глазном отделении ГБУЗ "МОБ". Дети с врождённой глаукомой направляются на оперативное лечение в клиники за пределами Магаданской области.

5. Пациенты с патологией сетчатки (Н31, 33.35), требующей проведения углублённого диагностического обследования, а также различных методов лазерного лечения, направляются в глазное отделение ГБУЗ "МОБ". При необходимости проведения дальнейшего лечения по ВМП такие больные направляются в клиники за пределами Магаданской области.

6. Пациенты с последствиями травм, врождённой патологией, патологией переднего отрезка глаза, требующих реконструктивной хирургии направляются в клиники за пределами Магаданской области.

7. Пациенты с доброкачественными новообразованиями (папилломы, птеригиум, ксантелазмы и др.), расположенными на поверхностных структурах органа зрения, а также со злокачественными новообразованиями, нуждающиеся в энуклеации, направляются на оперативное лечение в глазное отделение ГБУЗ "МОБ". Пациенты со злокачественными новообразованиями, требующие проведения брахитерапии, направляются на консультацию к онкологу, а затем к главному внештатному офтальмологу для получения направления на лечение с использованием ВМП в федеральных клиники за пределами Магаданской области.

8. Пациенты, требующие проведения офтальмопластических операций (Н52.1: Н 50.0;:51.8; Н49; Н02.5: 02.1; 02.2; 02.3.Л13.9Л10.3; (210.0; Т90.4;Т26.0;Т 26), с косоглазием, птеригиумом, прогрессирующей миопией направляются на оперативное лечение в глазное отделение ГБУЗ "МОБ". Пациенты с ранее оперированным косоглазием, с последствиями травм и ожогов, с врождёнными аномалиями органа зрения, требующие проведения специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, направляются в клиники за пределами Магаданской области.

9. Пациенты с впервые выявленными офтальмо-эндокринологическими заболеваниями (Н06.2;Н05.8) или с прогрессированием имеющихся заболеваний, которым требуется углублённая диагностика и лечение, направляются на консультативный приём врача офтальмолога областной консультативной поликлиники ГБУЗ "МОБ".

10. Пациенты с острой (сосудистой или воспалительной) патологией сетчатки и зрительного нерва, требующей экстренной помощи, направляются на госпитализацию в ГБУЗ "МОБ".

11. Пациенты со свежей травмой органа зрения (501.1; 802; 805; Т15.8; Т90.4; Т04, Т26) получают первичную помощь в офтальмологических кабинетах медицинских организаций по месту обращения, с последующим направлением пациентов, требующих оказания специализированной медицинской помощи, бригадой СМП в глазное отделение ГБУЗ "МОБ".