Приложение N 6. Порядок маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении ВИЧ-инфекции

Приложение N 6 к приказу Минздрава
Магаданской области
от 22.06.2018 г. N 289

Порядок
маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении ВИЧ-инфекции

1. Настоящий порядок осуществляется при выявлении лиц с подозрением на наличие ВИЧ-инфекции, а также имеющих положительный результат тестирования на антитела к ВИЧ в реакции иммунного блотинга, а также лиц, имеющих ряд клинических и эпидемиологических показаний к проведению тестирования на антитела к ВИЧ при обращении за медицинской помощью в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, государственные учреждения здравоохранения Магаданской области, оказывающие специализированную помощь (по профилю заболевания).

2. Ведение данной категории пациентов осуществляется в зависимости от этапа оказания медицинской помощи при подозрении на ВИЧ-инфекцию, установленным диагнозом ВИЧ-инфекции в соответствии с приложением.

3. Лица, имеющие клинические либо эпидемиологические показания к обследованию на ВИЧ, на первом этапе оказания медицинской помощи проходят тестирование на антитела к ВИЧ с проведением до- и послетестового консультирования в медицинской организации по месту обращения (как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара).

4. Лица, имеющие положительный результат тестирования на антитела к ВИЧ после проведения послетестового консультирования и осмотра доверенным врачом (Перечень доверенных врачей утверждён Приказом МЗиДП Магаданской области N 404 от 11.08.2017 г):

- проживающие в городе Магадане - специалистами ГБУЗ "МОЦПБС"

- проживающие в городских округах - доверенным врачом района (в случае его отсутствия - специалистом, ответственным за организацию и обеспечение Маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении ВИЧ-инфекции в учреждениях здравоохранения) с дальнейшим, в семидневный срок направлением к инфекционисту ГБУЗ "Магаданский областной центр профилактики и борьбы со СПИД"; а имеющие показания к госпитализации - в инфекционное отделение МОГБУЗ "Инфекционная больница" (г. Магадан), либо специализированное отделение по профилю вторичного заболевания (в учреждения противотуберкулезной службы, онкологический диспансер).

5. Ответственность за своевременность направления лиц с ВИЧ-инфекцией на консультацию к инфекционисту ГБУЗ "Магаданский областной центр профилактики и борьбы со СПИД" (на госпитализацию), возлагается на доверенного врача, либо лицо, его замещающее или ответственного за организацию и обеспечение Порядка маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении ВИЧ-инфекции в учреждениях здравоохранения Магаданской области, где проводилось обследование.

6. Специалисты ГБУЗ "Магаданский областной центр профилактики и борьбы со СПИД" устанавливают клинический диагноз, определяют тактику ведения пациента с разработкой плана диспансерного наблюдения сроком на 1 год (в случае необходимости корректируют предложенный ранее план наблюдения, исходя из данных динамического наблюдения за пациентом) в соответствии с действующими Порядками, Стандартами, Клиническими протоколами и Национальными клиническими рекомендациями по диспансерному наблюдению пациентов с ВИЧ-инфекцией.

7. Ответственность за полноту и своевременность обследования пациентов с ВИЧ-инфекцией (в соответствии с рекомендациями инфекциониста ГБУЗ "Магаданский областной центр профилактики и борьбы со СПИД"), а также лиц имеющих отрицательный результат тестирования на антитела к ВИЧ из групп высокого риска инфицирования, несет доверенный врач (районный инфекционист, либо в его отсутствие - специалист, ответственный за организацию и обеспечение Маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении ВИЧ-инфекции в учреждениях здравоохранения).

Алгоритм маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении ВИЧ-инфекции

  /----------------------------------------------------\

  | Лица, имеющие эпидемиологически значимый контакт по|

  |   ВИЧ-инфекции, клинические показания к проведению |

  | тестирования на антитела к ВИЧ; лица, относящиеся к|

  |        группам высокого риска инфицирования.       |

  \----------------------------------------------------/

                             |

  /----------------------------------------------------\

  |     Тестирование на антитела к ВИЧ в медицинской   |

  |организации, оказывающей первичную медико-санитарную|

  |     помощь, по месту обращения за медицинской      |

  |    помощью (все ЛПУ, врачи всех специальностей)    |

  \----------------------------------------------------/

             |                                    |

/---------------------------------------\ /-----------------------------------------\

|       Лица, имеющие положительный     | |       Лица, имеющие отрицательный       |

|  результат тестирования на антитела   | | результат тестирования на антитела к    |

|к ВИЧ в ИФА, реакции иммунного блотинга| |ВИЧ из групп высокого риска инфицирования|

\---------------------------------------/ \-----------------------------------------/

                   |                                            |

                                     \------\                   

/----------------------------------------\   | /------------------------------------\

|Доверенный врач (районный инфекционист),|   | |  Доверенный врач района (районный  |

|     при отсутствии - специалист,       |   | | инфекционист), инфекционист Центра |

|   ответственный за организацию и       |   | |                СПИД                |

|обеспечение Маршрутизации пациентов при |   | \------------------------------------/

| выявлении ВИЧ-инфекции в учреждениях   |   |                     |

|            здравоохранения             |   |                     

\----------------------------------------/   | /--------------------------------------\

                    |                        \-| Диспансерное наблюдение с проведением|

                    |                          |   тестирования на антитела к ВИЧ.    |

                                              | согласно действующим клиническим     |

/--------------------------------------------\ |рекомендациям, с проведением до-  и   |

|Показания к пребыванию в условиях стационара| |послетестового консультирования       |

|                                            | \--------------------------------------/

|                                            |

|      нет                             есть  |

\--------------------------------------------/

         |                               |

/--------------------------\  /---------------------------------------------------\

|   Инфекционист ГБУЗ      |  |  Госпитализация в МОГБУЗ "Инфекционная больница", |

|  "Магаданский областной  |  |  при наличии показаний - противотуберкулезные     |

|   центр профилактики и   |  |  учреждения, онкологический диспансер (по профилю |

|    борьбы со СПИД"       |  |вторичного заболевания), учреждения родовспоможения|

\--------------------------/  \---------------------------------------------------/

            |                                 |

                                             |

/--------------------------\                  

| Диагноз и тактика ведения|     /----------------------------------------------\

|       уточнены           |--- |    Диспансерное наблюдение: инфекционист     |

\--------------------------/     |     ГБУЗ МОЦПБС, доверенный врач района      |

                                 |     (согласно действующим национальным       |

                                 |    клиническим рекомендациям и протоколам    |

                                 |диспансерного наблюдения больных ВИЧ-инфекцией|

                                 \----------------------------------------------/