Приложение N 3. Заявление на разрнешение продажи автомобиля

Приложение N 3
к Регламенту

                                       В администрацию Омсукчанского

                                       городского округа

                                       от __________________________

                                       зарегистрированного(ой) по

                                       адресу:

                                       _____________________________

                                       тел. ________________________

                                       паспорт: серия _____ N ______

                                       выдан _______________________

                                       от "__" ___________ 20____ г.

Заявление

Прошу разрешить продажу автомобиля марки __________________________,

год выпуска ________________, двигатель N __________________________

кузов __________________,  цвет __________________,  государственный

регистрационный знак  _________________________,  принадлежащего  на

правах общей (долевой) собственности:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     (указать Ф.И.О.,число, месяц, год рождения сособственников)

Средства  от  продажи  автомобиля  я  перечисляю  на  лицевой   счет

несовершеннолетнего(ей),      совершеннолетнего      недееспособного

гражданина либо ограниченного дееспособности гражданина.

Обязуюсь представить в отдел опеки  и  попечительства  администрации

Омсукчанского городского  округа  в  шестимесячный  срок  с  момента

выдачи    разрешения   на    совершение    сделки    с    имуществом

совершеннолетнего   недееспособного  гражданина  либо  ограниченного

дееспособности    гражданина    копию    сберегательной   книжки   с

перечисленными средствами на его (ее)  личный  счет  или  выписку  с

лицевого счета клиента.

___________           _________       (____________________________)

    Дата               Подпись              Расшифровка подписи

Я, ________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество)

даю согласие  на обработку и использование моих персональных данных,

содержащихся   в   настоящем   заявлении  и  в  представленных  мною

документах,    а   также    на    обработку   персональных    данных

совершеннолетнего   недееспособного  гражданина  либо  ограниченного

дееспособности гражданина

                       _________      (____________________________)

                        Подпись            Расшифровка подписи