Приложение 11

Приложение 11
к решению
Магаданской городской Думы
от 9 ноября 2018 года N 188-Д

Согласие
на обработку персональных данных

    Я, ____________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество полностью)

зарегистрированный (ая) по адресу: _________________________________

паспорт серия ________ N ____________, выдан _______________________

                                               (кем и когда выдан)

свободно, своей волей и в своем интересе в соответствии со статьёй 9

Федерального  закона  от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О  персональных

данных" даю согласие Магаданской городской Думе,  зарегистрированной

по  адресу:  685000, г. Магадан,  пл. Горького,  д. 1, на  обработку

(любое  действие (операцию)  или  совокупность  действий (операций),

совершаемых   с   использованием   средств   автоматизации  или  без

использования таких средств с персональными данными, включая   сбор,

запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,

изменение), извлечение,  использование,  передачу  (распространение,

предоставление,  доступ),  обезличивание,  блокирование,   удаление,

уничтожение) следующих моих персональных данных:

    - фамилия, имя, отчество;

    - данные паспорта;

    - должность и место работы;

    - дата рождения;

    - адрес регистрации по месту жительства, фактического проживания;

    - общий трудовой стаж;

    - сведения о наградах, поощрениях.

    Вышеуказанные  персональные  данные  предоставляю для обработки в

целях  поощрения  Благодарностью  председателя  Магаданской городской

Думы.

    Согласие выдано сроком до _____________________________________.

    Данное согласие может быть отозвано на основании моего письменного

заявления, оформленного в произвольной форме.

"____"____________20___г.

__________________________________                    ______________

(фамилия, имя, отчество полностью)                      (подпись)