Приложение 3

Приложение 3
к решению
Магаданской городской Думы
от 9 ноября 2018 года N 188-Д

Согласие
на обработку персональных данных

    Я, ____________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество полностью)

зарегистрированный (ая) по адресу: _________________________________

____________________________________________________________________

паспорт серия ________ N ____________, выдан _______________________

                                               (кем и когда выдан)

свободно, своей волей и в своем интересе в соответствии со статьёй 9

Федерального  закона  от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О  персональных

данных" даю согласие Магаданской городской Думе,  зарегистрированной

по  адресу:  685000,  г. Магадан,  пл. Горького,  д. 1, на обработку

(любое  действие  (операцию) или  совокупность  действий (операций),

совершаемых   с   использованием   средств   автоматизации  или  без

использования  таких  средств с персональными данными, включая сбор,

запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,

изменение), извлечение,  использование,  передачу  (распространение,

предоставление,  доступ),  обезличивание,   блокирование,  удаление,

уничтожение) следующих моих персональных данных:

    - фамилия, имя, отчество;

    - данные паспорта;

    - должность и место работы;

    - дата рождения;

    - адрес регистрации по месту жительства, фактического проживания;

    - общий трудовой стаж;

    - сведения о наградах, поощрениях.

    Вышеуказанные  персональные  данные предоставляю для обработки в

целях награждения Почетной грамотой Магаданской городской Думы.

    Согласие выдано сроком до _____________________________________.

    Данное  согласие  может   быть   отозвано  на  основании   моего

письменного заявления, оформленного в произвольной форме.

"____"____________ 20___ г.

___________________________________                   ______________

 (фамилия, имя, отчество полностью)                      (подпись)