Приложение N 3. Типовая форма согласия на обработку персональных данных с целью осуществления возложенных на администрацию Сусуманского городского округа федеральным законодательством функций, полномочий и обязанностей

Приложение N 3
к Правилам обработки персональных данных в
администрации Сусуманского городского округа
и структурных подразделениях администрации
Сусуманского городского округа, являющихся
самостоятельными юридическими лицами,
утвержденное постановлением
администрации Сусуманского городского округа
от 09.11.2018 N 577

                                     _______________________________

                                       (наименование структурного

                                              подразделения)

Типовая форма
согласия на обработку персональных данных с целью осуществления возложенных на администрацию Сусуманского городского округа федеральным законодательством функций, полномочий и обязанностей

Настоящим    во   исполнение   требований   Федерального закона   "О

персональных данных" от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ я,

____________________________________________________________________

             (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

____________________________________________________________________

    (Наименование и данные основного документа, удостоверяющего

      личность, номер, серия, дата выдачи, наименование органа,

                       выдавшего документ)

____________________________________________________________________

                        (адрес регистрации)

даю свое письменное согласие________________________________________

место нахождения: __________________________________________________

на   обработку   моих  персональных  данных  с  целью  осуществления

возложенных  федеральным  законодательством  функций,  полномочий  и

обязанностей для решения вопросов местного значения.

Я  уведомлен  и понимаю,  что  под  обработкой  персональных  данных

подразумевается   обработка   (любое    действие   (операцию)    или

совокупность   действий  (операций),  совершаемых  с  использованием

средств автоматизации или без использования таких  средств,  включая

сбор,   запись,   систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,   изменение),   извлечение,   использование,   передачу

(распространение, предоставление, доступ),  блок