Приложение N 6. Акт контрольного обследования условий жизни несовершеннолетнего и (или) семьи

Приложение N 6
к Порядку
межведомственного взаимодействия
органов и учреждений системы
профилактики безнадзорности и правонарушений
несовершеннолетних по выявлению
несовершеннолетних и семей, находящихся
в социально опасном положении, и организации
с ними индивидуальной профилактической
работы на территории
Ягоднинского городского округа

Акт
контрольного обследования условий жизни несовершеннолетнего и (или) семьи

от ____________ 20 года <*>

    Комиссия в составе: ____________________________________________

    провела контрольное обследование несовершеннолетнего (семьи) ___

__________________________________________________________________ и

установила следующее: описание условий на момент посещения: ________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________;

    произошедшие  изменения,  установленные в ходе обследования (нет

изменений, положительные, отрицательные, в чем выражены): __________

___________________________________________________________________.

    Рекомендации   членов   комиссии   по   дальнейшей    работе   с

несовершеннолетним (семьей): _______________________________________

___________________________________________________________________.

    Подписи членов комиссии:

<*> Составляется не реже 1 раза в три месяца