Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе "В Новый год большой семьей!"

Приложение N 1
к положению о проведении конкурса
"В Новый год большой семьей"

В организационный комитет
по проведению конкурса "В Новый
год большой семьей"

Заявка
на участие в конкурсе "В Новый год большой семьей!"

от _________________________________________________________________

  (название семейной команды, фамилия, под которой команда принимает

                          участие в конкурсе)

____________________________________________________________________

               (адрес, контактный телефон, e-mail )

Семейная команда (название семейной команды) _______________________

Члены семейной команды:

1. Фамилия, имя, отчество ( родство) _______________________________

Дата рождения: _____________________________________________________

Место работы или учебы: ____________________________________________

2. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

Дата рождения: _____________________________________________________

Место работы или учебы _____________________________________________

3. Фамилия, имя, отчество ( родство) _______________________________

Дата рождения:______________________________________________________

Место работы или учебы:_____________________________________________

4. Фамилия, имя, отчество( родство) ________________________________

Дата рождения: _____________________________________________________

Место работы или учебы: ____________________________________________

5. Фамилия, имя, отчество ( родство) _______________________________

Дата рождения:______________________________________________________

Место работы или учебы:_____________________________________________

6. Фамилия, имя, отчество (если есть, друг семьи) __________________

Дата рождения:______________________________________________________

Место работы или учебы:_____________________________________________

Дата.                                   Подпись.