Приложение к схеме N 2. Образец заполнения заявления о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции на территории городского округа "Город Чита"

Приложение к схеме N 2

Образец заполнения заявления

                              Начальнику управления потребительского

                               рынка администрации городского округа

                                                        "Город Чита"

Заявление
о выдаче разрешения на установку
рекламной конструкции на территории городского округа
"Город Чита"

1. Наименование заявителя ООО "Реклама"

2. Юридический адрес: индекс  672010  город  Чита,  улица Столярова,

дом 72, корпус 1, квартира 35, телефон  350-350,  мобильный  телефон

8-914-914-914, факс 350-350  электронная  почта reklama@mail.ru

3. Руководитель организации Иванов Петр Иванович

4. Когда,  где  и  кем  зарегистрирована  организация,

номер ОГРН 304753400500600__________________________________________

5. ИНН 753600700800

6. Прошу выдать разрешение  на  установку  рекламной  конструкции  в

Центральном районе города Читы по адресу  ул. Ленина, 104

7. Характеристика рекламной конструкции  настенное  рекламное  панно

площадь информационной части 12 кв. м.

наличие подсвета нет

8. Собственник  объекта  для  размещения  и  установки  рекламной

конструкции  Общая  долевая  собственность  его  адрес  г. Чита,

ул. Ленина,  104,  телефон 260-325

Приложение:

1. Две цветных фотографии с  места установки рекламной  конструкции.

2. Копия ИНН, ОГРН, Выписка  из государственного реестра юридических

лиц  или  Единого  государственного  реестра  индивидуальных

предпринимателей.

3. Копия  договора  с  собственником  на  установку  рекламной

конструкции.

4. Согласование  с уполномоченными  органами  о  месте  установки

рекламной  конструкции  (по  желанию  заявителя).

5. Проектная  документация  на  рекламную конструкцию  (внешний вид,

габариты, используемые материалы, фундамент, расчет ветровых

нагрузок,  договор  авторского  надзора  или  гарантийное  письмо

владельца  рекламной  конструкции  об  обеспечении  безопасности

установки и эксплуатации рекламной конструкции).

6. Схема  территориального  размещения  (планирования) и организации

земельного  участка  для  рекламной  конструкции  (в  случае  если

установка  и  эксплуатация  рекламной  конструкции осуществляется на

земельном участке).

7. Координаты  земельного  участка  (в  случае  если  установка  и

эксплуатация  рекламной  конструкции  осуществляется  на  земельном

участке).

8. Протокол  общего  собрания  собственников  помещений  в

многоквартирном доме (в  случае  если для установки  и  эксплуатации

рекламной  конструкции  необходимо  использование  общего  имущества

собственников помещений в многоквартирном доме).

Заявитель (ФИО) Иванов П.И.                   Подпись Иванов

"16 " января 2015 года