Приложение N 4. Заявка на участие в конкурсе "Безопасное жилье-2016"

Приложение N 1#
Утверждено распоряжением администрации
городского округа "Город Чита"
от 15 февраля 2016 г. N 173-р"

                          В комиссию по подведению итогов конкурса

         "Безопасное жильё-2016" по городскому округу "Город Чита"

                          ________________________________________

                        ул. Красноярская, 58, г. Чита, 672039,

                        тел. 41-73-00, факс. 41-69-70

                        E-mail: tpnd.chita@mail.ru

                        E-mail: ugpn_chita@mail.ru

Заявка
на участие в конкурсе "Безопасное жилье-2016"

__________________________________________________________________

(наименование претендента с указанием организационно-правовой формы)

представляет для участия в конкурсе "Безопасное жилье-2016" среди обслуживающих организаций г. Читы по обеспечению мер пожарной безопасности жилого фонда

объект:

__________________________________________________________________

(указать наименование обслуживающей организации, заявляемой

__________________________________________________________________

на участие в конкурсе, ее точный адрес, Ф.И.О. руководителя,

__________________________________________________________________

                    его контактные телефоны)

Информация о претенденте:
Полное наименование претендента с указанием организационно-правовой формы	___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________
Местонахождение, почтовый адрес:	___________________________________
	___________________________________
Сведения о государственной регистрации о постановке на учет в налоговом органе:	ОГРН _____________________________ ИНН ______________________________
Должность, фамилия, имя, отчество руководителя претендента (полностью)	__________________________________ __________________________________ __________________________________
	_____________________________________________________________________
Контактные данные:
телефон:	___________________________________
адрес электронной почты: (при наличии)	___________________________________

Настоящим гарантируем достоверность сведений о претенденте и материалов, представленных для участия в конкурсе, выражаем согласие на использование материалов организатором конкурса в соответствии с целями и задачами конкурса, в том числе для информационного сопровождения конкурса.

Приложения:

1. Список жилых домов с указанием количества квартир, подъездов, этажности, численность населения в жилых домах, общей и жилой площади (информацию предоставить на электронном носителе).

2. Копии протоколов собраний собственников многоквартирных домов или протокол итогов проведения конкурса по отбору управляющей организации, подтверждающих право пользования объектом, заверенные руководителем и печатью (при наличии) претендента.

3. Копия свидетельства о государственной регистрации претендента (копия уведомления о постановке на учет российской организации в налоговом органе на территории Российской Федерации), заверенная руководителем и печатью (при наличии) претендента.

4. Презентационные материалы: да/нет (подчеркнуть).

Руководитель претендента "______________________" (сокращенное наименование претендента)	__________________ (подпись)	___________________ (расшифровка подписи)
М.П.