Приложение N 1. Заявление о предоставлении информации

Приложение N 1
к технологической схеме
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации об
организации общедоступного и бесплатного дошкольного, начального
общего, основного общего, среднего общего образования, а также
дополнительного образования в общеобразовательных учреждениях"

Орган местного самоуправления, осуществляющий управление в сфере

образования/ муниципальная образовательная организация

Заявление
о предоставлении информации

____________________________________________________________________

(Ф.И.О заявителя (последнее -при наличии)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(удостоверяющий личность документ и его реквизит)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(Ф.И.О. представителя заявителя (последнее -при наличии))

____________________________________________________________________

(документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя)

____________________________________________________________________

   (реквизиты документов, удостоверяющих личность представителя

                              заявителя)

Прошу предоставить

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  Перечень запрашиваемых сведений об организации образовательной

                              деятельности

Я согласен (согласна) на обработку моих персональных данных,

содержащихся в заявлении.

Р