Приложение N 2. Заявление о предоставлении информации

Приложение N 2
к технологической схеме
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации об
Организации альтернативных форм дошкольного образования для
неорганизованных детей в муниципальных бюджетных дошкольных
образовательных учреждениях, расположенных на территории
городского округа "Город Чита"

(Образец)

Орган местного самоуправления, осуществляющий управление в сфере образования/ муниципальная образовательная организация

Заявление
о предоставлении информации

_____________________Иванова Елена Ивановна_, 672000, г. Чита,

ул. Новобульварная, 1-1________________

            (Ф.И.О заявителя (последнее - при наличии)

____________________________________________________________________

_______паспорт 76000 N 111111 выданный ОВД центрального района по

г. Чите 20.03.2003__________________________________________________

                  (удостоверяющий личность документ и его реквизит)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

      (Ф.И.О. представителя заявителя (последнее -при наличии))

____________________________________________________________________

  (документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя)

____________________________________________________________________

   (реквизиты документов, удостоверяющих личность представителя

                           заявителя)

Прошу предоставить информацию о наличии вакантных мест в пятых

классах и о дополнительных услугах в данном образовательном

учреждении.

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

   Перечень запрашиваемых сведений об организации образовательной

                          деятельности

Я согласен  (согла