Приложение N 2. Заявление на изменение договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 2
к административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Заключение, изменение или расторжение договора

на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

на земельном участке, здании или ином недвижимом

имуществе, находящемся в собственности

городского округа "Город Чита"

                                В комитет градостроительной политики

                        администрации городского округа "Город Чита"

                             от ____________________________________

                             _______________________________________

                             _______________________________________

                         (для юридических лиц - полное наименование,

                      ОГРН, ИНН; для индивидуальных предпринимателей

                       - фамилия, имя, отчество, ИНН; для физических

                                       лиц - фамилия, имя, отчество)

                                Реквизиты документа удостоверяющего,

                                личность заявителя (для гражданина):

                                ____________________________________

                                ____________________________________

                            Место жительства (нахождения) заявителя:

                             _______________________________________

                             _______________________________________

                             Контактные телефоны: __________________

                             _______________________________________

                             Адрес электронной почты:_______________

Заявление
на изменение договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Прошу  в связи с  (указывается причина,  в связи  с которой вносятся

изменения)   внести   изменение  договор   на  установку   рекламной

конструкции  от "__" ______20___ года N _____ в  части  (указывается

содержание изменений).

Приложение:

"___"__________ 20__г.    __________________________________________

                              (Ф.И.О., личная подпись заявителя

                                 или представителя заявителя)

       М.П. (для юридических и индивидуальных предпринимателей

                  (при наличии печати у последних)