Приложение. Заявление На участие в открытом конкурсе нa лучшее исполнение ледяных фигур "зимняя сказка" на площади имени Ленина в г. Чите в 2016 году

Приложение

к Положению о проведении открытого конкурса

на лучшее исполнение ледяных фигур

"Зимняя сказка" на площади имени Ленина

в г. Чите в 2016 году

Заявление
на участие в открытом конкурсе нa лучшее исполнение ледяных фигур "Зимняя сказка" на площади имени Ленина в г. Чите в 2016 году

Я __________________________________________________________________

                                (ФИО)

проживающий по адресу: _____________________________________________

контактный телефон N: _____________________________________________ ,

прошу зарегистрировать меня как участника открытого конкурса на лучшее исполнение ледяных фигур "Зимняя сказка" на площади имени Ленина в г. Чите в 2016 году.

С Положением о проведении открытого конкурса, условиями и программой открытого конкурса ознакомлен.

Опыт работы по созданию объемно-пространственных композиций ИМЕЮ/ НЕ ИМЕЮ (нужное подчеркнуть).

Со мной в открытом конкурсе участие принимает: _____________________

____________________________________________________________________

               (ФИО, адрес, контактный телефон)

Дополнительно сообщаю:

Паспортные данные (заявителя): _____________________________________

ИНН (заявителя) ____________________________________________________

P/с (заявителя) ____________________________________________________

Настоящим даю согласие па обработку моих персональных данных, указанных в настоящем заявлении.

"__" ____________ 2016 г.

______________________________ подпись заявителя

Заявление необходимо подать до 10.12.2016 г. в комитет культуры администрации городского округа "Город Чита" по адресу: г. Чита, ул. Петровская, 37. Контактные телефоны: 35-57-40, 35-34- 97 (Шевченко Валентина Викторовна, Гвоздева Любовь Ивановна)