Приложение N 3. Квартальный отчет по предоставлению социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов за квартал года

Приложение N 3
к Соглашению о предоставлении
из бюджета Забайкальского края субсидии
социально ориентированной некоммерческой
организации, не являющейся государственным
(муниципальным) учреждением, оказывающим
услугу в форме социального обслуживания
на дому, в целях финансового обеспечения
затрат в связи с оказанием услуги

Квартальный отчет
по предоставлению социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов за ______ квартал 20 __ г.

                   _____________________________

                    (наименование организации)

Численность социальных работников

Количество штатных единиц

Численность обслуженных

Численность обслуживаемых

город

село

Численность обслуживаемых на бесплатной основе из

Численность обслуживаемых на платной основе

Численность нуждающихся в обслуживании

Число обслуженных за частичную плату

Сумма средств (частичная оплата), руб.

Число обслуженных за полную плату

Сумма средств (полная оплата) тыс. руб

Число лиц, получающих дополнительные услуги

Сумма средств за дополнительные услуги, руб

Всего граждан, получивших платные услуги

Всего заработано за счёт платных услуг, руб

Руководитель _____________________ ______________________________

                   (подпись)           (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ___________________ ___________________________

                        (подпись)        (расшифровка подписи)

М.П.