Приложение N 1. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение N 1

                          В администрацию муниципального

                          образования ___________________________

                          (должность, Ф.И.О. руководителя органа)

                          _______________________________________

                          от ____________________________________

                               (ФИО заявителя; наименование

                          _______________________________________

                                организации, должность

                                   руководителя, ИНН)

                          Почтовый индекс, адрес ________________

                          _______________________________________

                          телефон _______________________________

                          Адрес электронной почты _______________

Заявление

Прошу продлить   срок   действия   разрешения   на  строительство

от "____" ________________ 20___ г. N ___________________________

на строительство, реконструкцию объекта капитального строительства

_______________________

(ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________

       (наименование объекта капитального строительства)

_________________________________________________________________

на земельном участке (земельных участках) по адресу:_____________

_________________________________________________________________

                 (городское, сельское поселение,

_________________________________________________________________

           улица, кадастровый номер земельного участка)

_________________________________________________________________

На _________месяцев.

Основания для   продления    срока    действия    разрешения   на

строительство:

_________________________________________________________________

Реквизиты извещения о начале строительства: _____________________

_________________________________________________________________

К настоящему заявлению прилагается:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

"___" _____________ 20___ г.

                          Подпись заявителя, печать (при наличии)