Постановление Главного государственного санитарного врача по Забайкальскому краю от 14 марта 2019 г. N 260 "О проведении "подчищающей" иммунизации против кори в 2019 году в Забайкальском крае"

Я, Главный государственный санитарный врач по Забайкальскому краю С.Э. Лапа, проанализировав ситуацию по кори в Российской Федерации и Забайкальском крае, установила.

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Европейском регионе регистрируется беспрецедентный рост заболеваемости корью за последние 10 лет. Зарегистрировано 37 смертельных случаев заболеваний. Наиболее пострадавшие страны - Украина и Грузия. За 2018 год на Украине показатель заболеваемости составил 849 больных корью на 1 миллион населения, в Грузии (396 больных на 1 млн.), в Черногории (324 больных на 1 млн.), в Греции (261 больных на 1 млн.), в Румынии (84 больных на 1 млн.), в Молдове (77 больных на 1 млн.), во Франции (43 больных на 1 млн.), в Италии (42 больных на 1 млн.), В 2019 году неблагополучная ситуация продолжается. По данным Минздрава Украины за период 28.12.2018 - 03.01.2019 в стране заболело 2 305 человек. Минздрав Грузии 18.01.2019 объявил об эпидемии кори, за 2 недели там зарегистрировано более 300 случаев инфекции.

В Российской Федерации в последние два года осложнилась ситуация по кори. В 2018 г. в РФ зарегистрировано 2538 случаев кори (показатель на 100 тыс. населения составил 1,7), что выше уровня 2017 г. в 3,4 раза; в том числе, среди детей зарегистрировано 1414 случаев кори (показатель на 100 тыс. детского населения составил 4,8), что выше уровня 2017 г. в 3,2 раза. С начала 2019 года крупные вспышки кори зарегистрированы в нескольких регионах России. Больше всего заболевших в г. Москве, г. Екатеринбурге, г. Санкт-Петербурге, Владимирской Рязанской, Новосибирской областях. Случаи кори в России регистрируются, преимущественно, среди не привитых лиц, которые не получили прививки в связи с отказами, медицинскими противопоказаниями.

На территории Забайкальского края после 11-летнего отсутствия заболеваемости корью (с 2007 г. случаев не регистрировалось), в 2018 году было зарегистрировано 27 случаев, показатель заболеваемости составил 2,5 на 100 тыс. населения, что выше показателей заболеваемости Российской Федерации (1,73) на 44,5%, СФО (0,54) - в 4,6 раза. Среди детей зарегистрировано 16 случаев кори (59,3%), среди взрослых - 11 (40,7%). Показатель заболеваемости детского населения составил 6,2 на 100 тыс. детей, что выше показателя заболеваемости Российской Федерации (4,83) на 28,4%. Удельный вес не привитых против кори из числа заболевших составил 74,1%, в том числе среди заболевших детей - 75,0%. Основными причинами отсутствия прививок у заболевших явились отказы по религиозным соображениям. Случаи кори были зарегистрированы в августе-сентябре 2018 г. - 25 (92,6%), в декабре 2018 г. - 2 (7,4%). В связи с осложнением ситуации по заболеваемости корью в крае в 2018 г. в экстренном порядке была проведена дополнительная иммунизация контактных в очагах независимо от возраста (привито 416 человек, в том числе, 52 детей) и "подчищающая" иммунизация среди не привитых против кори, было привито 3387 человек, в том числе, 1841 детей.

В целом по краю согласно форме федерального государственного статистического наблюдения N 6 "Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний" достигнут и поддерживается охват прививками против кори детей и взрослых на уровне, превышающем 95%. Вместе с тем, по итогам 2018 г. не достигнут нормальный уровень (95%) охвата детей вакцинацией против кори в возрасте 1 год в Читинском районе - 81,2%, Красночикойском районе - 93,9%; в 6 лет в Читинском районе - 73,9%, среди взрослых 18-35 лет в Читинском районе - 92,7%.

В 2018 г. при проведении серологического мониторинга впервые в крае выявлено более 7% серонегативных (превышен нормативный уровень), в том числе, в целом по населению - 12,3%, в том числе в возрастных группах 9-10 лет - 12,1%, 16-17 лет - 15,5%, среди взрослых 20-29 лет - 26,4%, 30-39 лет - 19%, медработников - 8,4%.

В отдельных территориях превышен допустимый процент лиц, имеющих незащитные титры антител к кори, в том числе в:

- Газимуро-Заводском районе: в возрастных группах 9-10 лет (8%), 20-29, 30-39 лет (25%), среди медработников (12%), работников образования (23%);

- Калганском районе: в возрастных группах 3-4 года (12%), 9-10 лет (28%), 16-17 лет (36%), среди взрослых 20-29 лет (48%), 30-39 лет (20%), работников образования (12%);

- Шелопугинском районе: в возрастных группах 16-17 лет (24%), 20-29 лет (36%), 30-39 лет (32%), среди работников образования (8%);

- Приаргунском районе: в возрастных группах 16-17 лет (12%), 20-29 лет (28%), 30-39 лет (40%), среди работников образования (12%);

- ГУЗ "ДКМЦ": в возрастных группах 3-4 года (9,8%), 9-10 лет (24%), 16-17 лет (9%);

- ГУЗ "КМЦ": в возрастных группах 20-29 лет (8%).

Выявление высокого процента серонегативных лиц в указанных возрастных группах свидетельствует о недостоверности представляемых статистических данных об иммунизации, либо о нарушениях в организации "холодовой цепи" в медицинских организациях.

По итогам 2018 года в крае отмечалось перевыполнение плана вакцинации и ревакцинации против кори взрослых в 12-ти районах края: Акшинском (133,3% и 133,3% соответственно), Балейском (108,3% и 247,9%), Борзинском (330% и 175%), Забайкальском (116,7% и 109,8%), Карымском (292,9% и 224,1%), Кыринском (175% и 369,2%), Оловяннинском (176,9% и 110,6%), Ононском (129,2% и 119,3%), Приаргунском (460% и 105,4%), Читинском (1100% и 185%), Агинском (277,8% и 155,7%), Могойтуйском (135,2% - V), что свидетельствует о недоучете населения и ошибках в планировании иммунизации.

В настоящее время имеются серьезные эпидемиологические риски завоза и распространения коревой инфекции на территории края. Сложившаяся ситуация требует незамедлительного проведения "подчищающей" иммунизации против кори среди не привитого против кори населения, а также лиц, привитых против кори однократно.

В целях недопущения распространения кори в случае завоза на территорию Забайкальского края, усиления мероприятий по реализации Программы "Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации (2016-2020 гг.), в соответствии со статьёй 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14 от 5 апреля 1999 г., ст. 1650), ст. ст. 4, 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", ст. ст. 16,17 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

постановляю:

1. Врио Губернатора Забайкальского края А.М. Осипову рекомендовать:

1.1. Рассмотреть вопрос о выделении финансовых средств на закупку паротитно-коревой и коревой вакцин для проведения "подчищающей" иммунизации против кори населению Забайкальского края.

2. Главам муниципальных районов, городских округов Забайкальского края рекомендовать:

2.1. Оказать всестороннюю поддержку медицинским, образовательным организациям, учреждениям социального обеспечения в организации и проведении "подчищающей" иммунизации против кори, в том числе, по привлечению к иммунизации труднодоступных групп населения (социально-неблагополучных лиц, мигрантов, лиц, проживающих в труднодоступных для иммунизации территориях, религиозных групп населения, цыган и др.), лиц, отказывающихся от иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок.

3. Работодателям (юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям), привлекающим к трудовой деятельности иностранных граждан, обеспечить проведение иммунизации против кори привлеченных работников, не болевших корью, не имеющих прививок или сведений о прививках против кори.

4. Управлению УМВД России по Забайкальскому краю, Управлению по вопросам миграции УМВД России по Забайкальскому краю рекомендовать:

4.1. При выдаче разрешения на временное проживание, вида на жительство, патента, разрешения на работу в Российской Федерации информировать иностранных граждан, работодателей, привлекающих к трудовой деятельности иностранных граждан, о необходимости проведения иммунизации против кори указанных иностранных граждан, не болевших корью, не имеющих сведений о прививках.

5. Министерству здравоохранения Забайкальского края (и.о. министра А.М. Мироманов):

5.1. Представить 19.03.2019 в Управление Роспотребнадзора по Забайкальскому краю сведения о наличии (по состоянию на 15.03.2019) в крае коревой вакцины, дивакцины (паротитно-коревой), иммуноглобулина человека нормального; ориентировочные сроки федеральных поставок коревых вакцин в соответствии с заявкой на ИЛП на 2019 г.;

5.2. Обеспечить контроль за составлением графиков проведения "подчищающей" иммунизации против кори, формированием необходимого количества прививочных бригад для проведения "подчищающей" иммунизации;

5.3. До 25.03.2019 подготовить разнарядки на коревую, паротитно-коревую вакцины с учетом поступления их в объеме 30% и 20% соответственно (по предварительным данным - до 01.04.2019) и передать разнарядки на ГУП Забайкальского края "Аптечный склад" в день поступления коревых вакцин;

5.4. Обеспечить необходимое взаимодействие с работодателями, по организации и проведению иммунизации против кори привлекаемых к трудовой деятельности иностранных граждан (не привитых, не имеющих сведений об иммунизации против кори, не болевших).

6. Министерству здравоохранения Забайкальского края (и.о. министра А.М. Мироманов), руководителям государственных учреждений здравоохранения края:

6.1. Организовать и провести с 01.04.2019 по 01.10.2019 "подчищающую" иммунизацию против кори среди лиц, не болевших корью ранее, не привитых против кори, не имеющих сведений о прививках против кори, привитых однократно, не имеющих обоснованных медицинских противопоказаний:

- детей, подростков в возрасте с 1 года до 17 лет (включительно);

- взрослых 18-35 лет (включительно);

- взрослых 36-55 лет из групп риска: работников организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лиц, работающих вахтовым методом, сотрудников государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу

Российской Федерации;

- независимо от возраста: работников медицинских и образовательных организаций;

- лиц, имеющих отрицательные титры антител к вирусу кори, по результатам серомониторинга;

6.2. Провести до 29.03.2019 обучающие семинары для медицинских работников по порядку проведения "подчищающей" иммунизации против кори с акцентом на группы риска, подлежащие обязательной иммунизации;

6.3. В срок до 25.03.2019 сформировать и утвердить планы проведения подчищающей иммунизации против кори в разрезе медицинских организаций, 27.03.2019 представить в Управление Роспотребнадзора по Забайкальскому краю (приложение 1, таблицы 1,2);

6.4. Подготовить по каждому участку медицинской организации списки лиц, подлежащих "подчищающей" иммунизации против кори с учетом тактики иммунизации (приложение 2);

6.5. Организовать и в срок до 25.03.2019 завершить работу иммунологических комиссий по пересмотру медицинских противопоказаний к проведению прививок против кори, а также работу с населением, отказывающимся от профилактических прививок;

6.6. Обеспечить проведение систематической работы в организованных коллективах детей и взрослых; проведение родительских собраний для родителей в детских образовательных организациях в целях исключения отказов от иммунизации;

6.7. Организовать проведение систематической разъяснительной работы по профилактике кори с населением, размещение информации в СМИ, сайтах медицинских организаций, информации на видеопанелях, интернет-порталах, использование мессенжеров для пропаганды мер профилактики, приглашения на прививку;

6.8. Обеспечить охват работников подведомственных учреждений двумя дозами коревой вакцины независимо от возраста; при отсутствии у работников документальных данных о переболевании корью обеспечить незамедлительное проведение серологического исследования крови на иммунитет к кори. При определении в сыворотке крови незащитного уровня антител провести двукратную иммунизацию против кори с интервалом 3 месяца;

6.9. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения коревых вакцин в медицинских организациях в соответствии с требованиями санитарноэпидемиологических правил СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов";

6.10. Обеспечить еженедельное, начиная с 15.04.2019 (далее - нарастающим итогом), представление достоверной информации о ходе "подчищающей" иммунизации против кори в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю (e-mail: oen@75.rospotrebnadzor.ru) по форме приложения 3.

7. Министерству здравоохранения (и.о. министра А.М. Мироманов), Министерству образования, науки и молодёжной политики (А.А. Томских), Министерству социальной защиты населения Забайкальского края (А.И. Федотов), Председателю Комитета образования администрации городского округа "Город Чита" (О.И. Кирик), руководителям органов управления образованием муниципальных образований, руководителям негосударственных организаций, оказывающих услуги по развитию и воспитанию детей и негосударственных образовательных учреждений для детей и подростков; руководителям медицинских организаций независимо от форм собственности рекомендовать:

7.1. Обеспечить охват работников подведомственных учреждений дозами коревой вакцины независимо от возраста;

7.2. При отсутствии у работников подведомственных учреждений документальных данных о переболевании корью, обеспечить незамедлительное проведение серологического исследования крови на иммунитет к кори (IgG). При определении в сыворотке крови незащитного уровня антител обеспечить двукратную иммунизацию против кори с интервалом 3 месяца.

8. Руководителям высших и средних учебных заведений совместно с руководителями государственных учреждений здравоохранения края рекомендовать:

8.1. На этапе приема абитуриентов в учебное заведение обеспечить проверку наличия сведений о прививках против кори и направление их на иммунизацию против кори (при отсутствии прививок против кори, однократно привитых);

8.2. Обеспечить охват сотрудников подведомственных учреждений двумя дозами коревой вакцины независимо от возраста.

9. Ректору ФГБОУ ВО "Читинская государственная медицинская академия" (А.В. Говорин), директору ГОУ СПО "Читинский медицинский колледж" (Н.Г. Катаева):

9.1. Обеспечить наличие двух прививок против кори у студентов-медиков, направляемых для работы (на практику) в медицинские организации любого профиля.

10. ГУП Забайкальского края "Аптечный склад" (С.П. Чумаков):

10.1. Обеспечить информирование Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю о поступлении коревой, паротитно-коревой вакцин и срочную (не более 7 дней с момента получения разнарядки) выдачу (доставку) вакцины в районы края в соответствии с разнарядкой, согласованной с Управлением Роспотребнадзора по Забайкальскому краю, с соблюдением требований "холодовой цепи";

10.2. Обеспечить представление сведений о выдаче (доставке) коревой, паротитно-коревой вакцин в районы края и медицинские организации г. Читы в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю по адресу: г. Чита, ул. Журавлева, 47, каб. N 3 (в течение 24 часов после доставки).

11. Отделу эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю (Н.Н. Родина):

11.1. Установить контроль за организацией, в том числе, за ходом поставок вакцины, а также соблюдением установленных сроков проведения и охватов иммунизацией информированием населения.

12. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае" (А. О. Туранов):

12.1. Обеспечить своевременный и достоверный приём от филиалов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае" и медицинских организаций расположенных на территории городского округа "Город Чита", Читинского и Каларского, Акшинского, Кыринского районов, информации по форме федерального государственного статистического наблюдения N 5 "Сведения о профилактических прививках".

13. Главным государственным санитарным врачам по городам и районам Забайкальского края:

13.1. В рамках проведения контрольно-надзорных мероприятий, предусмотренных Федеральным Законом N 294-ФЗ от 26.12.2008 "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля", проводить оценку достоверности сведений о профилактических прививках против кори, представляемых медицинскими организациями для формирования отчетных форм, планирования профилактических прививок против кори правильности составления отчетной медицинской документации; соблюдения условий транспортирования и хранения коревой вакцины, результатов проводимого серологического мониторинга.

14. Опубликовать настоящее Постановление в уполномоченных средствах массовой информации и на сайте Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю.

15. Контроль исполнения настоящего Постановления оставляю за собой.

С.Э. Лапа