Приложение N 2. Заявление о признании садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом

Приложение N 2
к Административному регламенту "Признание
садового дома жилым домом и жилого
дома садовым домом"

Межведомственная комиссия по рассмотрению вопросов о переводе жилых помещений в нежилые и нежилых помещений в жилые и согласовании переустройства и перепланировки помещений в многоквартирных жилых домах на территории городского округа "Город Чита", признанию жилых помещений жилищного фонда городского округа непригодными для проживания, о признании садового дома жилым домом или жилого дома садовым домом, многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

Заявление
о признании садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом

От _________________________________________________________________

         (указывается собственник жилого дома, садового дома

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 либо собственники жилого дома, садового дома находящегося в общей

____________________________________________________________________

                         собственности

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 двух и более лиц, в случае если ни один из собственников либо иных

лиц не уполномочен _________________________________________________

____________________________________________________________________

         в установленном порядке представлять их интересы)

____________________________________________________________________

Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона. Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.

Идентификационные    сведения    жилого    дома    (садового   дома)

(нужное подчеркнуть):

____________________________________________________________________

Собственник (и)  жилого    помещения   (садового  домика)    (нужное

подчеркнуть): ______________________________________________________

____________________________________________________________________

   (указывается собственник(и) жилого дома или садового домика)

____________________________________________________________________

Прошу  признать  садовый дом жилым домом или жилой дом садовым домом

                     (нужное подчеркнуть)

на основании _______________________________________________________

____________________________________________________________________

          (правоустанавливающие документы на жилой дом)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________

Подписи лиц, подавших заявление:

1. _________________________________________________________________

                (подпись, расшифровка подписи, дата)

2. _________________________________________________________________

                (подпись, расшифровка подписи, дата)

Следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление

Документы представлены на приеме "___" ____________ 20 ___ г.

Выдана расписка в получении документов "___" ___________ 20 ___ г.

Расписку получил "___" ____________ 20 ___ г. ____________________

                       (подпись заявителя)

____________________________________________________________________

      (ФИО должностного лица, (подпись) принявшего заявление)