Приложение N 2. Заявление на предоставление субсидии

Приложение N 2
к Порядку предоставления из бюджета
Забайкальского края субсидий
сельскохозяйственным товаропроизводителям
Забайкальского края на возмещение части
затрат по приобретению сельскохозяйственной
техники и оборудования

Заявление
на предоставление субсидии

Адрес ____________________________ Контактный телефон ______________

Ф.И.О.    руководителя    (или    лица,    действующего   от   имени

сельскохозяйственного товаропроизводителя) (полностью) _____________

____________________________________________________________________

ИНН/КПП* ___________________________ р/с ___________________________

БИК _______________ кор. счет ______________________________________

Режим налогообложения ______________________________________________

____________________________________ просит предоставить субсидию на

      (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

____________________________________________________________________

                     (наименование субсидии)

Наименование объекта субсидирования _______________________________.

К заявке прилагаются следующие документы:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

Об   ответственности,   установленной  законодательством  Российской

Федерации за достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем

заявлении   и   прилагаемых    к   нему   документах,   предупрежден

(предупреждена).

Руководитель (или лицо, действующее от имени сельскохозяйственного

товаропроизводителя)            ___________   ______________________

                                 (подпись)           (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер**  __________  __________________________

                     (подпись)            (Ф.И.О.)

М.П.***

"____" ______________ 20 __ г.

_____________________________

* Указывается по собственной инициативе получателя субсидии.

** Заполняется при наличии главного бухгалтера.

*** Оттиск печати ставится при наличии печати.