Приложение 1. Заявление о предоставлении государственной услуги

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Проведение уведомительной регистрации
коллективных трудовых споров, содействие
в урегулировании коллективных трудовых споров"

*Бланк организации с указанием следующих реквизитов: полное и краткое наименование организации ОКПО, ОГРН, ИНН/КПП Справочные данные об организации включающие в себя: почтовый адрес, номер телефона и другие сведения по усмотрению организации (номера факсов, телексов, счетов в банке, адрес электронной почты и др.) ___________ N __________ На N _____ от __________

Департамент здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа ул. Смидовича, д.25, г. Нарьян-Мар, НАО, 166000

     Сторона   коллективного   трудового   спора, представляющая интересы

работодателя / работников ______________________________________________,

                                    (нужное подчеркнуть)

                              (указать наименование организации)

     просит  в  соответствии  со  ст.  401  Трудового  кодекса Российской

Федерации   уведомительно  зарегистрировать  коллективный  трудовой  спор

(дата начала спора - дд.мм.гг.).

     Представляю следующие сведения об организации:

     1) форма собственности;

     2) вид экономической деятельности;

     3)    Ф.И.О.    и  контактные  телефоны  руководителя,  председателя

первичной    профсоюзной    организации    (представителя  работников)  и

контактного лица;

     4)  численность  работников  организации,  в том числе участвующих в

коллективном трудовом споре.

     К заявлению прилагаются:

     1. Копия    протокола    (выписки   из  протокола)  общего  собрания

(конференции)    работников   о  делегировании  полномочий  представления

интересов    работников   организации,  в  том  числе  на  урегулирование

коллективного  трудового спора уполномоченному лицу (для организаций, где

отсутствует первичная профсоюзная организация), на ____л.____в 1 экз.

     2. Копия    протокола    (выписку   из  протокола)  общего  собрания

(конференции)    работников    организации    в    целом,    структурного

подразделения,  об  утверждении  требований,  выдвигаемых  работниками  к

работодателю, в одном экземпляре.

     3. Справку  о  коллективном  трудовом  споре,  в  одном  экземпляре,

включающую:

     1) краткое содержание коллективного трудового спора;

     2) перечень  требований  работников  в  адрес работодателя по поводу

урегулирования  разногласий  в  области  социально-трудовых  отношений  и

оснований для их удовлетворения, в одном экземпляре;

     3) причины возникновения коллективного трудового спора.

     4. Копия  документа,  подтверждающего  получение  требований  другой

стороной коллективного трудового спора, в одном экземпляре.

     5. Копия  извещения  работодателем  представителей  работников о его

решении    по   результатам  рассмотрения  требований  по  урегулированию

разногласий в области социально-трудовых отношений, в одном экземпляре.

_________________ (должность)

________________________ (подпись работодателя или его представителя либо представителя(ей) работников)

___________________________ (расшифровка подписи)

     * (при   направлении   письма  стороной, представляющей  работников,

письмо оформляется на чистом листе)