Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление государственного имущества
Ненецкого автономного округа в пользование"
14 сентября 2016 г.
Форма
заявления о предоставлении
государственного имущества
Ненецкого автономного округа в пользование
Начальнику Управления
имущественных и земельных отношений
Ненецкого автономного округа
___________________________________
Заявление о предоставлении государственного имущества
Ненецкого автономного округа в пользование
(для юридических лиц)
Прошу предоставить на праве _____________________________________________
(указывается право аренды,
безвозмездного пользования)
на срок с _______ 20__ г. по _______ 20__ г. для ________________________
(указывается цель
использования)
государственное имущество Ненецкого автономного округа, находящееся в
казне Ненецкого автономного округа:
Сведения об объекте | |
Вид |
|
Наименование |
|
РНГИ |
|
Кадастровый (условный) номер |
|
Местонахождение (адрес) |
|
Иные характеристики |
|
Сведения о юридическом лице, запрашивающем информацию | ||||||||||||
Полное наименование |
|
|||||||||||
Сокращенное наименование |
|
|||||||||||
ОГРН |
|
|||||||||||
ИНН |
|
|||||||||||
Сведения об адресе (местонахождении) юридического лица | ||||||||||||
Почтовый индекс |
|
|||||||||||
Область |
|
|||||||||||
Район |
|
|||||||||||
Населенный пункт |
|
|||||||||||
Улица |
|
|||||||||||
Дом |
|
корпус |
|
квартира (офис) |
|
|||||||
Контактный телефон |
|
Факс |
|
|||||||||
| ||||||||||||
Результат предоставления услуги следует: выдать на руки, отправить по почте, отправить через Региональный портал, выдать в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг (ненужное зачеркнуть) | ||||||||||||
| ||||||||||||
Руководитель юридического лица или уполномоченного представителя | ||||||||||||
Должность |
|
|
|
|
||||||||
Фамилия |
|
(подпись) |
||||||||||
Имя |
|
М.П. |
||||||||||
Отчество |
|
|||||||||||
Реквизиты документа, удостоверяющего полномочия представителя |
|
|
|
|
||||||||
Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя |
|
|
|
|
Начальнику Управления
имущественных и земельных отношений
Ненецкого автономного округа
___________________________________
Исх. N |
|
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
Заявление о предоставлении государственного имущества
Ненецкого автономного округа в пользование
(для физических лиц)
Прошу предоставить на праве _________________________________________
(указывается право аренды,
безвозмездного пользования)
на срок с _______ 20__ г. по _______ 20__ г. для ________________________
(указывается цель
использования)
государственное имущество Ненецкого автономного округа:
Сведения об объекте | |
Вид |
|
Наименование |
|
РНГИ |
|
Кадастровый |
|
Местонахождение (адрес) |
|
Иные характеристики |
|
Сведения о физическом лице, запрашивающем информацию | |||||||||||||||||||
Фамилия |
|
||||||||||||||||||
Имя |
|
||||||||||||||||||
Отчество |
|
||||||||||||||||||
ОГРНИП |
|
||||||||||||||||||
Документ, |
наименование |
|
|
||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
серия |
|
|
номер |
|
|
||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
выдан |
|
|
|||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
дата выдачи |
|
|
|||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
Сведения о регистрации физического лица по месту жительства (месту пребывания) | |||||||||||||||||||
Область |
|
||||||||||||||||||
Район |
|
||||||||||||||||||
Населенный пункт |
|
||||||||||||||||||
Улица |
|
||||||||||||||||||
Дом |
|
корпус |
|
квартира |
|
комната |
|
||||||||||||
Почтовый адрес для направления информации: | |||||||||||||||||||
Почтовый индекс |
|
||||||||||||||||||
Область |
|
||||||||||||||||||
Район |
|
||||||||||||||||||
Населенный пункт |
|
||||||||||||||||||
Улица |
|
||||||||||||||||||
Дом |
|
корпус |
|
квартира |
|
комната |
|
||||||||||||
Контактный телефон: | |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
Результат предоставления услуги следует: выдать на руки, отправить по почте, отправить через Региональный портал, выдать в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг (ненужное зачеркнуть) | |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
Даю согласие на использование и обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных". | |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
" |
|
" |
|
2 |
|
г. |
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
(подпись заявителя) |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.