Приложение 6. Заявление о намерении выкупить подарок(и), полученный(ые) в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями

Приложение 6
к Положению о сообщении муниципальными служащими
Администрации Заполярного района о получении
подарка в связи с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими
официальными мероприятиями, участие в которых
связано с исполнением ими служебных (должностных)
обязанностей, сдаче и оценке подарка, реализации (выкупе)
и зачислении средств, вырученных от его реализации

                                Заявление

            о намерении выкупить подарок(и), полученный(ые)

    в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками

                     и другими официальными мероприятиями

                                      Главе Администрации

                                      Заполярного района

                                      от ________________________________

                                          (ф.и.о., занимаемая должность)

                                      "___" ____________ 20___ г.

     Информирую Вас   о    намерении выкупить подарок(и), полученный(ые) в

связи с

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

    (наименование протокольного мероприятия, служебной командировки,

         другого официального мероприятия, место и дата проведения)

N п/п	Наименование подарка	Характеристика подарка, его описание	Количество предметов
1.
2.
3.
_
		Итого

и   переданный(ые)   на   ответственное  хранение по Акту приема-передачи

от "___" _________ 20___ г. N _____.

"___" ____________ 20___ г.  ______________     _________________________

                                (подпись)          (расшифровка подписи)