Приложение 4. Заявление об оказании финансовой поддержки безработным гражданам и членам их семей при переселении в другую местность для трудоустройства по направлению органов службы занятости

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Содействие безработным гражданам
в переезде и безработным гражданам
и членам их семей в переселении
в другую местность для трудоустройства
по направлению органов службы занятости"

                                              Директору КУ НАО

                                              "Центр занятости населения"

                                              ___________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

         об оказании финансовой поддержки безработным гражданам

        и членам их семей при переселении в другую местность для

         трудоустройства по направлению органов службы занятости

     Я, _________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество полностью)

     Адрес места жительства (пребывания): _______________________________

     ____________________________________________________________________

     Прошу  в  связи  с  переселением  на новое место жительства в другую

местность _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (край, область, город, село, куда переезжает гражданин)

     для трудоустройства по направлению органов службы занятости в ______

_________________________________________________________________________

                (полное наименование работодателя)

     для замещения вакантного рабочего места ____________________________

     ____________________________________________________________________

       (наименование должности, на которую трудоустраивается гражданин)

     оказать финансовую поддержку, включающую:

     1) оплату стоимости проезда в размере ______________________________

     2) оплату стоимости провоза багажа в размере _______________________

     3) суточные в размере ______________________________________________

     4) выплату единовременного пособия в размере _______________________

     Вместе со мной в переселении участвовали члены моей семьи: _________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Номер лицевого счета _______________________ в кредитной организации

     ____________________________________________________________________

                              (наименование)

     Номер контактного телефона _________________________________________

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     7. _________________________________________________________________

     8. _________________________________________________________________

     9. _________________________________________________________________

     Даю    согласие  на  обработку  моих  персональных  данных  казенным

учреждением  Ненецкого  автономного  округа "Центр занятости населения" в

соответствии с законодательством Российской Федерации.

     Дата "__" ___________ 20__ г.            ___________________________

                                                   Подпись гражданина