Приложение N 2. Анкета кандидата в кадровый резерв Администрации муниципального района "Заполярный район"

Приложение N 2
к Положению по формированию и работе
с кадровым резервом в Администрации
муниципального района "Заполярный район"

                                 АНКЕТА

                      кандидата в кадровый резерв

         Администрации муниципального района "Заполярный район"

					Место для фотографии
1.	Фамилия
	Имя
	Отчество

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда и по какой причине изменяли
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите)
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов) Специальность по диплому, квалификация по диплому, средний балл успеваемости
6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания) Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)
8. Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы, классный чин гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы, квалификационный разряд или классный чин муниципальной службы (кем и когда присвоены)
9. Привлекались ли Вы к уголовной ответственности в качестве подозреваемого или обвиняемого (когда, за что, какое принято решение), были ли Вы судимы (когда, за что, какое решение принято судом)
10. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется)

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

     12.  Выполняемая  работа  с  начала  трудовой  деятельности (включая

учебу  в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу,

работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

     При  заполнении данного пункта необходимо именовать организации так,

как  они  назывались  в  указанный  период,  военную  службу записывать с

указанием должности и номера воинской части.

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес организации (в т.ч. за границей)
поступления	ухода

     13. Государственные награды, иные награды и знаки отличия __________

_________________________________________________________________________

     16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     17. Домашний  адрес (адрес   регистрации,  фактического проживания),

номер телефона (домашний, рабочий), адрес электронной почты _____________

_________________________________________________________________________

     18. Паспорт  или документ, его заменяющий (серия, номер, кем и когда

выдан) __________________________________________________________________

     20. Номер   страхового   свидетельства   обязательного   пенсионного

страхования (если имеется) ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     22. ИНН (если имеется) _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     23.  Принимаете  ли участие в деятельности коммерческих организаций,

в  том  числе  на платной основе; владеете ли ценными бумагами, активами,

долями   участия  в  уставных  капиталах  таких  организаций  (информация

представляется на дату заполнения анкеты) _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     24.  Дополнительные  сведения  (участие  в выборных представительных

органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) ____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     25.  Мне  известно,  что  сообщение  о себе в анкете заведомо ложных

сведений  может  повлечь  отказ  в  зачислении  меня  в кадровый резерв в

Администрации    Заполярного  района.  На  проведение  в  отношении  меня

проверочных мероприятий согласен (согласна) _____________________________

_________________________________________________________________________

"__" __________ 20__ г.                    Подпись ______________________