Приложение 1. Заявление о включении в реестр граждан, имеющих право на обеспечение жилыми помещениями за счет средств федерального бюджета в соответствии с Федеральным законом от 08.12.2010 N 342-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О статусе военнослужащих" и об обеспечении жилыми помещениями некоторых категорий граждан"

Приложение 1
к Порядку предоставления гражданам,
обеспечиваемым жилыми помещениями
в соответствии с Федеральным законом от 08.12.2010 N 342-ФЗ
"О внесении изменений в Федеральный закон
"О статусе военнослужащих" и об обеспечении
жилыми помещениями некоторых категорий граждан",
жилых помещений в собственность бесплатно
или по договору социального найма
и предоставления им единовременной денежной выплаты
на приобретение или строительство жилого помещения"

                           ______________________________________________

                           (руководителю Департамента)

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           от гражданина (ки) (фамилия, имя, отчество)

                           зарегистрирован (а) по адресу (почтовый адрес)

                           ______________________________________________

                              Заявление

      о включении в реестр граждан, имеющих право на обеспечение

        жилыми помещениями за счет средств федерального бюджета

     в соответствии с Федеральным законом от 08.12.2010 N 342-ФЗ

          "О внесении изменений в Федеральный закон "О статусе

           военнослужащих" и об обеспечении жилыми помещениями

                       некоторых категорий граждан"

     Прошу включить меня, _______________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)

паспорт _________________________________________________________________

                           (серия и номер паспорта;

_________________________________________________________________________

            наименование органа, выдавшего паспорт; дата выдачи)

в реестр граждан, имеющих право на обеспечение жилыми помещениями за счет

средств    федерального    бюджета   в соответствии с Федеральным законом

от  08.12.2010  N  342-ФЗ  "О  внесении  изменений в Федеральный закон "О

статусе  военнослужащих"  и  об  обеспечении жилыми помещениями некоторых

категорий граждан" (далее - Федеральный закон от 08.12.2010 N 342-ФЗ).

     В   соответствии  с  Федеральным  законом  от  08.12.2010  N  342-ФЗ

отношусь  к  следующей  категории  граждан,  имеющих право на обеспечение

жилыми помещениями за счет средств федерального бюджета:

/-\

| | граждане, уволенные с военной службы;

\-/

/-\

| |  члены  семей военнослужащих, погибших (умерших) в период прохождения

\-/

военной  службы,  либо члены семей граждан, проходивших военную службу по

контракту и погибших (умерших) после увольнения с военной службы;

/-\

| |  уволенные  со службы из органов внутренних дел Российской Федерации,

\-/

Государственной  противопожарной службы Министерства Российской Федерации

по   делам  гражданской  обороны,  чрезвычайным  ситуациям  и  ликвидации

последствий    стихийных    бедствий,   учреждений  и  органов  уголовно-

исполнительной системы;

/-\

| |  уволенные  с  военной  службы,  имеющие  право на обеспечение жилыми

\-/

помещениями    в  соответствии  с  законодательством  СССР  и  подлежащие

обеспечению жилыми помещениями за счет средств федерального бюджета.

     В соответствии с ___________________________________________________

                          (реквизиты документа о постановке на учет

_________________________________________________________________________

                   в качестве нуждающегося в жилом помещении)

признан   нуждающимся   в   жилом   помещении   и   состою   в  очереди с

"__" _________________ ____ г. в ________________________________________

                        (орган местного самоуправления, принявший решение

_________________________________________________________________________

     о постановке на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении)

     Номер учетного дела ___________

     Члены семьи:

супруг (супруга) ________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)

паспортные данные: ______________________________________________________

                                (серия и номер паспорта;

_________________________________________________________________________

          наименование органа, выдавшего паспорт; дата выдачи)

место жительства: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     дети:

     1) _________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): _____________________________________

                                    (серия и номер, наименование органа,

_________________________________________________________________________

       выдавшего паспорт (свидетельство о рождении); дата выдачи)

место жительства: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): _____________________________________

                                     (серия и номер, наименование органа,

_________________________________________________________________________

       выдавшего паспорт (свидетельство о рождении); дата выдачи)

место жительства: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

     1) _________________________________________________________________

       (степень родства, фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)

паспортные данные: ______________________________________________________

                       (серия и номер паспорта; наименование органа,

_________________________________________________________________________

              выдавшего паспорт; дата выдачи; код подразделения)

место жительства: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

      2) ________________________________________________________________

      (степень родства, фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)

паспортные данные: ______________________________________________________

                            (серия и номер паспорта; наименование органа,

_________________________________________________________________________

            выдавшего паспорт; дата выдачи; код подразделения)

место жительства: _______________________________________________________

      В настоящее время я и члены моей семьи:

/-\

\-/ не   имеем   жилых помещений для постоянного проживания на территории

Российской Федерации;

\-/ имеем жилое помещение в собственности;

/-\

\-/ проживаем в жилом помещении по договору социального найма.

     Жилое помещение, занимаемое на основании

_________________________________________________________________________

       (по договору социального найма, на праве собственности)

имею намерение в дальнейшем _____________________________________________

                              (оставить за собой и членами моей семьи,

_________________________________________________________________________

освободить и сдать, безвозмездно передать в муниципальную собственность)

_________________________________________________________________________

     Обязуюсь    с    момента    подписания    настоящего   заявления  не

приватизировать  указанное  жилое помещение и не совершать иные действия,

которые    влекут    или   могут  повлечь  его  отчуждение,  а  также  не

предоставлять  указанное  жилое помещение для проживания другим лицам, не

являющимся членами моей семьи.

     С  условием получения разницы между общей площадью жилого помещения,

рассчитанной  по  норме предоставления жилого помещения, и общей площадью

жилого    помещения,    отчужденного  или  оставленного  для  дальнейшего

проживания мною и членами моей семьи, ознакомлен и согласен.

_______________

   (подпись)

     Я избираю следующую форму обеспечения жилым помещением:

/-\

| | предоставление жилого помещения в собственность бесплатно;

\-/

/-\

| | предоставление жилого помещения по договору социального найма;

/-\

| | предоставление единовременной денежной выплаты  на  приобретение  или

\-/ строительство жилого помещения.

     К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10) _____________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     __________________

          (подпись)

     Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

     1) ___________________________________      ________________________

                  (Ф.И.О.)                             (подпись)

     2) ___________________________________      ________________________

                  (Ф.И.О.)                             (подпись)

     3) ___________________________________      ________________________

                  (Ф.И.О.)                             (подпись)

     4) ___________________________________      ________________________

                  (Ф.И.О.)                             (подпись)

     Заявление принято "___" ____________ 20__ г.

     Указанные в заявлении документы проверены.

     ___________________________   ___________    _______________________

     (должность лица, принявшего    (подпись,      (расшифровка подписи)

             заявление)               дата)