Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Ненецкого автономного округа

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги по выдаче
разрешений на осуществление деятельности
по перевозке пассажиров и багажа легковым такси
на территории Ненецкого автономного округа"

                                     В Департамент строительства,

                                     жилищно-коммунального хозяйства,

                                     энергетики и транспорта

                                     Ненецкого автономного округа

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

            о выдаче разрешения на осуществление деятельности

      по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории

                      Ненецкого автономного округа

      Прошу выдать разрешение на осуществление деятельности по  перевозке

 пассажиров и багажа легковым такси на территории  Ненецкого  автономного

 округа.

      1. Данные о юридическом  лице  (ЮЛ)/индивидуальном  предпринимателе

 (ИП):

      - полное и (в  случае,  если  имеется)  сокращенное,  в   том числе

 фирменное наименование для ЮЛ; фамилия, имя и (в случае,  если  имеется)

 отчество для ИП: _______________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      - организационно-правовая форма для ЮЛ: ___________________________

 ________________________________________________________________________

      -  адрес  местонахождения  для  ЮЛ;  адрес  регистрации    по месту

 жительства для ИП: _____________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      - данные документа, удостоверяющего личность, для ИП: _____________

 ________________________________________________________________________

      - государственный регистрационный номер записи  о  создании   ЮЛ/ о

 регистрации ИП (ОГРН/ОГРИП): ___________________________________________

 ________________________________________________________________________

      - данные документа, подтверждающего факт  внесения  сведений   о ЮЛ

 (ИП) в единый государственный реестр ЮЛ (ИП): __________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      дата выдачи: ______________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      регистрирующий орган: _____________________________________________

 ________________________________________________________________________

      адрес места нахождения регистрирующего органа _____________________

 ________________________________________________________________________

      Идентифик