Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 12 апреля 2017 г. N 117-п настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления и распространяющейся на отношения, возникшие с 1 января 2017 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
сельскохозяйственным товаропроизводителям,
осуществляющим производство
и реализацию картофеля

С изменениями и дополнениями от:

12 апреля 2017 г.

                                         Руководителю Департамента

                                         природных ресурсов, экологии

                                         и агропромышленного комплекса

                                         Ненецкого автономного округа

                                         ________________________________

                                         от _____________________________

                                              (наименование заявителя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                         о предоставлении субсидии

     Сведения о заявителе:

_________________________________________________________________________

       (полное и (или) сокращенное наименование заявителя)

     1) место нахождения ________________________________________________

     2) ИНН/КПП _________________________________________________________

     3) адрес электронной почты _________________________________________

            (для осуществления переписки, направления решений, извещений,

                      уведомлений с использованием электронной подписи)

     4) наименование банка ______________________________________________

     5) расчетный счет __________________________________________________

     В   соответствии      с    Порядком     предоставления      субсидий

сельскохозяйственным  товаропроизводителям, осуществляющим производство и

реализацию картофеля, утвержденным постановлением Администрации Ненецкого

автономного  округа от 26.08.2016 N 269-п, прошу предоставить субсидию на

возмещение  части   затрат,  возникающих   в   связи    с производством и

реализацией картофеля, в сумме ___________________ рублей за ____________

месяц __________ года.

       (месяц)

     Распоряжение прошу направить ______________________________________.

                        (по электронной почте или почтовым отправлением)

     Полноту  и   достоверность   сведений   подтверждаю. Даю согласие на

проведение проверки изложенных обстоятельств на предмет достоверности.

     Приложение: документы согласно описи на _____ л. в ____ экз.

Руководитель организации/глава КФХ/

индивидуальный предприниматель/

представитель по доверенности            __________ _____________________

М.П. (при наличии)                        (подпись) (расшифровка подписи)

"___" __________ 201__ г.