Приложение 2. Информация о происшедших несчастных случаях на производстве

Приложение 2
к Порядку организации сбора и обработки
информации о состоянии условий и охраны
труда у работодателей, осуществляющих
деятельность на территории
Ненецкого автономного округа

       Информация о происшедших несчастных случаях на производстве

Наименование работодателя _______________________________________________

ОКВЭД основной __________________________________________________________

Местонахождение (почтовый адрес, телефон, e-mail) _______________________

Численность работников, всего _______________________ человек

                                                                Таблица 1

Количество несчастных случаев на производстве, единиц				Численность пострадавших в несчастных случаях на производстве, человек									Число человеко-дней нетрудоспособности у пострадавших с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и более
всего	групповых	смертельных	тяжелых	всего	из них женщин	из них лиц в возрасте до 18 лет	тяжелые			смертельные
							всего	из них женщин	из них лиц в возрасте до 18 лет	всего	из них женщин	из них лиц в возрасте до 18 лет
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

                                                               Таблица 2*

Дата несчастного случая на производстве со смертельным исходом	Профессия (должность) пострадавшего	Год рождения, пол пострадавшего	Краткие обстоятельства несчастного случая на производстве со смертельным исходом	Причины несчастного случая на производстве со смертельным исходом	Мероприятия по устранению причин несчастного случая на производстве со смертельным исходом
1	2	3	4	5	6

____________

*  Информация  представляется   в  результате   несчастных   случаях   на

производстве со смертельным исходом.