Приложение 2. Заявление для предоставления государственной услуги

Приложение 2
к административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Выдача разрешений на добычу объектов
животного мира не отнесенных к охотничьим ресурсам
и водным биологическим ресурсам, на территории
Ненецкого автономного округа"

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать  разрешение  на  добычу  объектов  животного  мира,  не

отнесенных   к   охотничьим  ресурсам и водным биологическим ресурсам, на

территории Ненецкого автономного округа.

Запрашиваемые данные	Данные заявителя
Наименование организации
Организационно-правовая форма
Адрес
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица или государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц или Реестр индивидуальных предпринимателей
ИНН
Данные документа о постановке на учет в налоговом органе (для юридического лица - наименование, организационно-правовая форма и местонахождение (почтовый индекс и адрес, телефон)
Для физического лица - фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, контактный телефон, данные документа, удостоверяющего личность

     Перечень заявляемых видов животных (русское  и  латинское  название,

количество, пол, возраст и т.п.):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Цель: ______________________________________________________________

     Сроки: _____________________________________________________________

     Заявитель _____________________________ "___" ____________ 20 ___ г.

                            Ф.И.О.