Приложение 11. Типовая форма согласия на обработку персональных данных сотрудников Управления имущественных и земельных отношений Ненецкого автономного округа

Приложение 11
к распоряжению Управления
имущественных и земельных отношений
Ненецкого автономного округа
от 21 ноября 2016 г. N 1687
"О мерах, направленных на обеспечение
выполнения обязанностей, предусмотренных
Федеральным законом "О персональных данных"

                                 ТИПОВАЯ ФОРМА

    согласия на обработку персональных данных сотрудников Управления

    имущественных и земельных отношений Ненецкого автономного округа

Я, ______________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. полностью)

паспорт _______  ________, выдан _____________, кем выдан _______________

        (серия)  (номер)         (дата выдачи)

___________________________________________    __________________________

                                                   (код подразделения)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                           (индекс, страна/республика, край, область,

                                             населенный пункт)

_________________________________________________________________________

                       (улица, дом, корпус, квартира)

даю     согласие    Управлению   имущественных   и  земельных   отношений

Ненецкого  автономного  округа, расположенного по адресу: пос. Искателей,

пер.  Арктический,  д. 3, на обработку (сбор, накопление, систематизацию,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    использование,

распространение  (передачу),  обезличивание,  блокировку  и уничтожение),

как  с  использованием  средств  автоматизации,  так и без таковых, своих

персональных  данных,  включая:  фамилию,  имя,  отчество,  дату  и место

рождения;  адреса  регистрации  и  фактического  проживания; образование;

наименование    должности;  сведения  о  состоянии  здоровья  (в  объеме,

необходимом  для  решения  вопросов  возможности  выполнения  должностных

обязанностей);  сведения  о  прохождении  мною  службы (работы); семейное

положение,  включая:  фамилии,  имена,  отчества,  даты и места рождения,

адреса   регистрации  и  фактического  проживания  близких  родственников

(отец,  мать,  сестра,  брат,  муж  (жена),  дети)  в  целях: обеспечения

Конституции  Российской Федерации; федеральных законов и иных нормативных

правовых  актов  Российской  Федерации;  содействия  в  трудоустройстве и

прохождении    мною    государственной    гражданской   службы  Ненецкого

автономного  округа;  обеспечения  обучения,  должностного  роста,  учета

результатов  исполнения  мною  должностных обязанностей; обеспечения моей

безопасности и сохранности имущества.

     Согласие  действительно в течение всего срока моей службы (работы) в

Управлении  имущественных  и  земельных  отношений  Ненецкого автономного

округа    и    срока  хранения  моих  персональных  данных  в  Управлении

имущественных и земельных отношений Ненецкого автономного округа.

_____________          ________________        __________________________

     Дата                  Подпись                 (Фамилия и инициалы)