Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приказом Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа от 4 июля 2017 г. N 53 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Меры социальной поддержки граждан
категории "Инвалид", "Дети-инвалиды"
4 июля 2017 г.
В ГКУ НАО "ОСЗН"
от _____________________________
(фамилия, имя, отчество
(при наличии) получателя)
________________________________
паспорт, серия, номер
________________________________
кем и когда выдан
________________________________
орган, выдавший паспорт
________________________________
адрес регистрации
________________________________
телефон
Заявление
о предоставлении единовременной компенсации
В соответствии со статьей 5.1 закона Ненецкого автономного округа от
03.10.2012 N 63-оз "О дополнительных мерах социальной поддержки инвалидов
в Ненецком автономном округе" прошу предоставить единовременную
компенсацию мне _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
Единовременную компенсацию прошу произвести (ненужное зачеркнуть):
на почтовое отделение N _________________________________________________
на указанный счет N _____________________________________________________
(номер банковского счета, наименование
_________________________________________________________________________
и реквизиты кредитной организации)
В случае изменения сведений, указанных в представляемых мною
документах, обязуюсь своевременно информировать Учреждение.
К заявлению прилагаю документы:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
Я проинформирован, что результат предоставления государственной
услуги будет направлен мне в личный кабинет на Региональный портал
государственных и муниципальных услуг.
Прошу выдать документ, являющийся результатом предоставления
государственной услуги (заполняется по желанию заявителя):
|
|
в Учреждении; |
|
|
|
|
|
в МФЦ.". |
Примечание.
Выражаю свое согласие (далее - согласие) на обработку своих
персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение, использование, распространение
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.