Приложение 2. Заявление о включении парковки в Реестр парковок Ненецкого автономного округа для стоянки транспортных средств, используемых для осуществления регулярных перевозок, в отсутствие водителя в ночное время

Приложение 2
к Порядку определения мест
расположения парковок в границах
Ненецкого автономного округа
для стоянки транспортных средств,
используемых для осуществления регулярных перевозок,
в отсутствие водителя в ночное время

             Форма заявления о включении парковки в Реестр

                                         В Департамент строительства,

                                         жилищно-коммунального хозяйства,

                                         энергетики и транспорта

                                         Ненецкого автономного округа

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                   о включении парковки в Реестр парковок

           Ненецкого автономного округа для стоянки транспортных

             средств, используемых для осуществления регулярных

              перевозок, в отсутствие водителя в ночное время

     Прошу включить в Реестр парковок Ненецкого  автономного  округа  для

стоянки транспортных  средств,  используемых для осуществления регулярных

перевозок,  в отсутствие водителя в ночное время, парковку, расположенную

по адресу _____________________, на ______ машино-мест.

     1. Данные  о  юридическом  лице (ЮЛ)/индивидуальном  предпринимателе

(ИП):

- полное и (если имеется) сокращенное, в том числе фирменное наименование

для        ЮЛ;   фамилия,    имя    и     (если     имеется)     отчество

для ИП: _________________________________________________________________

- организационно-правовая форма для ЮЛ: _________________________________

- адрес  местонахождения  для  ЮЛ;  адрес регистрации по месту жительства

для ИП: _________________________________________________________________

- данные документа, удостоверяющего личность, для ИП: ___________________

_________________________________________________________________________

- государственный   регистрационный    номер   записи   о  создании ЮЛ/ о

регистрации ИП (ОГРН/ОГРИП): ____________________________________________

- данные   документа,  подтверждающего факт внесения сведений о ЮЛ (ИП) в

единый государственный реестр ЮЛ (ИП): __________________________________

_________________________________________________________________________

- дата выдачи: __________________________________________________________

- регистрирующий орган: _________________________________________________

- адрес места нахождения регистрирующего органа: ________________________

_________________________________________________________________________

- идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ______________________

- данные документа, подтверждающего постановку на налоговый учет: _______

_________________________________________________________________________

- дата выдачи: __________________________________________________________

- наименование налогового органа и его код: _____________________________

     2. Контактные данные ЮЛ, ИП:

- тел./факс: ____________________________________________________________

- E-mail (если имеется): ________________________________________________

     3. Территория парковки находится в _________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается основание владения земельным участком, используемым для

               размещения парковки, с указанием реквизитов

                   правоустанавливающих документов)

     4. На территории парковки размещены: _______________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается наличие туалета; помещений для уборочной техники, отдыха

 обслуживающего персонала, охраны; противопожарного инвентаря и средств

пожаротушения; пунктов общественного питания, оказания первой медицинской

помощи; объектов дорожного сервиса;  контейнеров-мусоросборников, а также

 помещения для проведения предрейсового контроля технического состояния

автобусов,  предрейсового и послерейсового медицинского осмотра водителей

                                 автобусов)

     Данным   заявлением   подтверждаю соответствие парковки требованиям,

утвержденным  приказом   Министерства   транспорта   Российской Федерации

от  19.04.2016 N 108 "Об утверждении Требований к парковкам для стоянки в

ночное   время   транспортных   средств,   используемых для осуществления

регулярных   перевозок    пассажиров и багажа автомобильным транспортом и

городским   наземным   электрическим транспортом, в отсутствие водителя",

а также достоверность представленных сведений.

Руководитель ЮЛ, ИП

(представитель ЮЛ, ИП по доверенности от ________ N ________)

___________________/ _____________/

     (подпись)         (Ф.И.О.)

"___" _____________ 201__ г.

 М.П.