Приложение 4. Заявление о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 9 августа 2017 г. N 254-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Порядку предоставления субсидии
на возмещение недополученных доходов
в связи с реализацией дров оленеводам
и чумработницам для отопления кочевого жилья,
утвержденному постановлением Администрации
Ненецкого автономного округа
от 29 декабря 2016 г. N 418-п

С изменениями и дополнениями от:

9 августа 2017 г.

                                             Руководителю Департамента

                                             по взаимодействию с органами

                                             местного самоуправления и

                                             внешним связям

                                             Ненецкого автономного округа

                                 Заявление

                         о предоставлении субсидии

     В   соответствии   с Порядком предоставления субсидии на  возмещение

недополученных   доходов   в связи   с   реализацией    дров оленеводам и

чумработницам для отопления кочевого жилья,  утвержденному постановлением

Администрации Ненецкого автономного округа    от 29.12.2016 N 418-п прошу

предоставить субсидию в размере ____________ рублей за __________ квартал

20___ года.

         Сведения об организации (индивидуальном предпринимателе):

_________________________________________________________________________

                       (наименование/ФИО заявителя)

1) почтовый адрес/адрес места нахождения ________________________________

2) адрес электронной почты (при наличии) ________________________________

3) ИНН / КПП организации ________________________________________________

4) расчетный счет _______________________________________________________

5) реквизиты банка:

наименование банка ______________________________________________________

БИК банка _______________________________________________________________

корреспондентский счет __________________________________________________

     Достоверность   представленных   сведений   (в том числе документов)

подтверждаю.

     Приложение:

     1) расчет недополученных доходов за ___ квартал 20___ года;

     2) копии актов приема-передачи дров (накладных).

Руководитель                  ___________       _________________________

                               (подпись)          (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер             ___________       _________________________

                               (подпись)          (расшифровка подписи)

    М.П.

"___" ___________ 20__ г.