Раздел IX. Объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (п.п. 38-41)

Раздел IX
Объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании

Информация об изменениях:

Пункт 38 изменен с 27 декабря 2017 г. - Постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 26 декабря 2017 г. N 388-п

См. предыдущую редакцию

38. Объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы, определяются в отношении:

скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию;

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью;

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями;

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС;

медицинской помощи в условиях дневных стационаров;

медицинской помощи в стационарных условиях;

паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.

Объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов, указаны в Приложении 2 к Территориальной программе.

Информация об изменениях:

Пункт 39 изменен с 27 декабря 2017 г. - Постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 26 декабря 2017 г. N 388-п

См. предыдущую редакцию

39. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо.

Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной Программой, и составляют:

1) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2017-2019 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо;

2) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования):

в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 год - 3,389 посещения на одно застрахованное лицо, в том числе за счет средств субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 2,350 посещения, за счет средств межбюджетного трансферта бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС в части базовой программы ОМС - 1,039 посещений; на 2018-2019 годы - 2,350 посещений;

на 2017 год за счет бюджетных ассигнований - 1,015 посещения на 1 жителя, на 2018-2019 годы - 0,915 посещений на 1 жителя;

3) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями:

в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 год - 2,001 обращений на 1 застрахованное лицо, в том числе за счет средств субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 1,980 обращений, за счет средств межбюджетного трансферта бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС в части базовой программы ОМС - 0,021 обращений; на 2018-2019 годы - 2,001 обращений на 1 застрахованное лицо;

за счет бюджетных ассигнований на 2017 год - 0,262 обращения на 1 жителя, на 2018-2019 годы - 0,200 обращений на 1 жителя;

4) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 0,560 посещений на 1 застрахованное лицо;

5) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 0,060 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

за счет бюджетных ассигнований на 2017 год - 0,004 случая лечения на 1 жителя, на 2018-2019 годы - 0,012 случая лечения на 1 жителя;

6) для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 год - 0,20694 случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо (из них для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация" - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо), в том числе за счет средств субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 0,16739 случаев госпитализации, за счет средств межбюджетного трансферта бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС в части базовой программы ОМС - 0,03955 случаев госпитализации;

за счет бюджетных ассигнований на 2017-2019 годы - 0,035 случая госпитализации на 1 жителя;

7) для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2017-2019 годы - 0,093 койко-дня на 1 жителя.

40. Нормативы объема медицинской помощи с учетом этапов (уровней) оказания медицинской помощи составляют.

для первого уровня:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2017-2019 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 1,106 посещения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований на 2017-2019 годы - 0,071 посещения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 1,358 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания на менее 2) на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований на 2017-2019 годы - 0,095 обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 0,436 посещений на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований на 2017-2019 годы - 0,046 на 1 жителя;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 0,01 случая лечения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований на 2017-2019 годы - 0,010 случая лечения на 1 жителя;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 0,004 случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований на 2017-2019 годы - 0,021 случая госпитализации на 1 жителя;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2017-2019 годы - 0,093 койко-дня на 1 жителя.

Для второго уровня:

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 1,244 посещения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований на 2017-2019 годы - 0,797 посещения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 0,643 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания на менее 2) на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований на 2017-2019 годы - 0,105 обращения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 0,124 посещений на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 0,05 случая лечения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований на 2017-2019 годы - 0,002 случая лечения на 1 жителя;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 0,213 случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинской организации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017-2019 годы - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований на 2018-2019 годы - 0,014 случая госпитализации на 1 жителя.

Третий уровень помощи на территории Ненецкого автономного округа отсутствует.

41. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Ненецкого автономного округа.