Приложение. Изменения в постановление губернатора Ненецкого автономного округа от 27.11.2015 N 96-пг

Приложение
к постановлению губернатора
Ненецкого автономного округа
от 2 февраля 2017 г. N 9-пг
"О внесении изменений в постановление
губернатора Ненецкого автономного округа
от 27.11.2015 N 96-пг"

Изменения
в постановление губернатора Ненецкого автономного округа от 27.11.2015 N 96-пг

1. В пункте 1 постановления губернатора Ненецкого автономного округа от 27.11.2015 N 96-пг слова ", находящихся в социально опасном положении" заменить словами "на территории Ненецкого автономного округа".

2. Положение о порядке межведомственного взаимодействия органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних на территории Ненецкого автономного округа, утвержденное постановлением губернатора Ненецкого автономного округа от 27.11.2015 N 96-пг, изложить в следующей редакции:

"Положение
о порядке межведомственного взаимодействия органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних на территории Ненецкого автономного округа

Раздел I
Общие положения

1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Федеральным законом от 24.06.1999 N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних", Федеральным законом от 24.07.1998 N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации", законом Ненецкого автономного округа от 28.03.2006 N 692-оз "Об осуществлении в Ненецком автономном округе отдельных государственных полномочий в сфере деятельности по профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних" и определяет порядок межведомственного взаимодействия органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних по выявлению, учету и организации индивидуальной профилактической работы в отношении несовершеннолетних и (или) семей, находящихся в социально опасном положении, на территории Ненецкого автономного округа.

2. Выявление, учет и организация индивидуальной профилактической работы в отношении несовершеннолетних и (или) семей, находящихся в социально опасном положении, рассматриваются как комплекс профессиональных действий органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, иных органов, организаций и учреждений по установлению факторов, угрожающих благополучию, здоровью и жизни несовершеннолетних и обуславливающих необходимость вмешательства с целью нормализации ситуации, устранения причин и условий неблагополучия.

Раздел II
Цели и задачи межведомственного взаимодействия

3. Основной целью межведомственного взаимодействия органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних по выявлению, учету и организации индивидуальной профилактической работы в отношении несовершеннолетних и (или) семей, находящихся в социально опасном положении, является повышение эффективности деятельности органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних на территории Ненецкого автономного округа.

4. Основными задачами межведомственного взаимодействия являются:

выявление, учет и организация индивидуальной профилактической работы в отношении несовершеннолетних и (или) семей, находящихся в социально опасном положении;

своевременное выявление и устранение причин и условий, способствующих безнадзорности детей и подростков, совершению правонарушений и антиобщественных действий несовершеннолетними;

координация действий органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних на территории Ненецкого автономного округа по оказанию своевременной помощи несовершеннолетним и (или) семьям, находящимся в социально опасном положении.

5. Для определения целей и задач межведомственного взаимодействия органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних применяются понятия, установленные Федеральным законом от 24.07.1998 N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации", Федеральным законом от 24.06.1999 N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних".

Раздел III
Органы и учреждения системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних

6. К органам, учреждениям и их структурным подразделениям системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних (далее - органы и учреждения системы профилактики) относятся:

Межведомственная комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав;

Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав муниципального образования "Городской округ "Город Нарьян-Мар";

Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав муниципального образования "Муниципальный район "Заполярный район";

управление социальной защиты Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа и подведомственные ему организации;

управление здравоохранения Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа и подведомственные организации;

управление труда и занятости Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа и подведомственные организации;

комитет по семейной политике, опеке и попечительству Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа;

управление образования Департамента образования, культуры и спорта Ненецкого автономного округа, подведомственные организации;

комитет по делам молодежи Департамента образования, культуры и спорта Ненецкого автономного округа, подведомственные ему организации;

Управление Министерства внутренних дел Российской Федерации по Ненецкому автономному округу (далее - УМВД РФ по НАО);

Филиал по Ненецкому автономному округу федерального казенного учреждения уголовно-исполнительной инспекции Федеральной службы исполнения наказаний России по Архангельской области (далее - филиал по Ненецкому автономному округу ФКУ УИИ УФСИН России по Архангельской области);

иные органы и организации, осуществляющие выявление несовершеннолетних и (или) семей, находящихся в социально опасном положении, в пределах компетенции и в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и законодательством Ненецкого автономного округа.

Раздел IV
Организация индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетними и семьями, находящимися в социально опасном положении

7. Индивидуальная профилактическая работа направлена на своевременное выявление несовершеннолетних и семей, находящихся в социально опасном положении, и социально-педагогическая реабилитация несовершеннолетних и семей, находящихся в социально опасном положении, и (или) предупреждение совершения ими правонарушений и антиобщественных действий.

Индивидуальная профилактическая работа проводится всеми органами и учреждениями системы профилактики.

Индивидуальная профилактическая работа может проводиться не только с несовершеннолетними и их родителями или законными представителями, но и иными лицами (близкие родственники детей (родные братья и сестры, бабушки, дедушки), проживающими совместно с несовершеннолетним, а также лицами, не являющимися близкими родственниками, проживающими совместно с несовершеннолетним).

Индивидуальная профилактическая работа может носить как ведомственный, так и комплексный характер.

8. Ведомственная индивидуальная профилактическая работа осуществляется в отношении несовершеннолетних и семей, находящихся в социально опасном положении, указанных в пунктах 11, 12 настоящего Положения, отдельно взятым органом или учреждением системы профилактики в рамках его компетенции на основании нормативных правовых актов, регулирующих сферу деятельности данного органа или учреждения.

9. Комплексная индивидуальная профилактическая работа представляет собой комплекс мероприятий, отражающих согласованные действия органов и учреждений системы профилактики, направленные на своевременное выявление несовершеннолетних и семей, находящихся в социально опасном положении, социально-педагогическую реабилитацию несовершеннолетних и семей, находящихся в социально опасном положении, и (или) предупреждение совершения ими правонарушений и антиобщественных действий, которые реализуются на основании комплексного межведомственного плана.

10. С несовершеннолетними, признанными находящимися в социально опасном положении, и (или) родителями или законными представителями из семей, признанных находящимися в социально опасном положении, проводится комплексная индивидуальная профилактическая работа.

Раздел V
Категории несовершеннолетних и (или) семей, находящихся в социально опасном положении

11. К несовершеннолетним, находящимся в социально опасном положении, относятся:

1) безнадзорные или беспризорные;

2) занимающиеся бродяжничеством или попрошайничеством;

3) употребляющие наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо употребляющие одурманивающие вещества, алкогольную и спиртосодержащую продукцию;

4) совершившие правонарушение, повлекшее применение меры административного взыскания;

5) совершившие правонарушение до достижения возраста, с которого наступает административная ответственность;

6) освобожденные от уголовной ответственности вследствие акта об амнистии или в связи с изменением обстановки, а также в случаях, когда признано, что исправление несовершеннолетнего может быть достигнуто путем применения принудительных мер воспитательного воздействия;

7) совершившие общественно опасное деяние и не подлежащие уголовной ответственности в связи с недостижением возраста, с которого наступает уголовная ответственность, или вследствие отставания в психическом развитии, не связанного с психическим расстройством;

8) обвиняемые или подозреваемые в совершении преступлений, в отношении которых избраны меры пресечения, предусмотренные Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации;

9) условно-досрочно освобожденные от отбывания наказания, освобожденные от наказания вследствие акта об амнистии или в связи с помилованием;

10) которым предоставлена отсрочка отбывания наказания или отсрочка исполнения приговора;

11) освобожденные из учреждений уголовно-исполнительной системы, вернувшиеся из специальных учебно-воспитательных учреждений закрытого типа, если они в период пребывания в указанных учреждениях допускали нарушения режима, совершали противоправные деяния и (или) после освобождения (выпуска) находятся в социально опасном положении и (или) нуждаются в социальной помощи и (или) реабилитации;

12) осужденные за совершение преступления небольшой или средней тяжести и освобожденные судом от наказания с применением принудительных мер воспитательного воздействия;

13) осужденные условно, осужденные к обязательным работам, исправительным работам или иным мерам наказания, не связанным с лишением свободы.

12. К семьям, находящимся в социально опасном положении, относятся семьи:

1) имеющие ребенка, признанного находящимся в социально опасном положении;

2) где родители, законные представители несовершеннолетнего:

совершают действия, которые могут отрицательно повлиять на его поведение;

неоднократно привлекались к административной ответственности в соответствии с частью 1 статьи 5.35 КоАП РФ за неисполнение либо ненадлежащее исполнение своих обязанностей по его воспитанию, обучению и (или) содержанию;

привлекались к уголовной ответственности по статье 156 УК РФ за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего, если это деяние соединено с жестоким обращением с несовершеннолетним.

Раздел VI
Организация взаимодействия органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних на территории Ненецкого автономного округа

13. Выявление несовершеннолетних и семей, находящихся в социально опасном положении, осуществляется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних.

14. О выявлении несовершеннолетнего и (или) семьи, имеющих признаки, указанные в разделе V настоящего Положения, субъектами системы профилактики незамедлительно сообщается любым видом связи в муниципальную комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав муниципального образования "Городской округ "Город Нарьян-Мар" или муниципального образования "Муниципальный район "Заполярный район" (далее также - муниципальные комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав) в свободной форме. При этом указанные в сообщении факты должны подтверждаться документами или могут быть подтверждены в последующем при соответствующем запросе.

Органы и учреждения системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в пределах своей компетенции обязаны обеспечивать соблюдение прав и законных интересов несовершеннолетних, осуществлять их защиту от всех форм дискриминации, физического или психического насилия, оскорбления, грубого обращения, сексуальной и иной эксплуатации, выявлять несовершеннолетних и семьи, находящиеся в социально опасном положении, а также незамедлительно информировать:

прокуратуру Ненецкого автономного округа - о нарушении прав и свобод несовершеннолетних;

комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав - о выявленных случаях нарушения прав несовершеннолетних на образование, труд, отдых, жилище и других прав, а также о недостатках в деятельности органов и учреждений, препятствующих предупреждению безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних;

комитет по семейной политике, опеке и попечительству Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа - о выявлении несовершеннолетних, оставшихся без попечения родителей или иных законных представителей либо находящихся в обстановке, представляющей угрозу их жизни, здоровью или препятствующей их воспитанию;

управление социальной защиты Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа - о выявлении несовершеннолетних, нуждающихся в помощи государства в связи с безнадзорностью или беспризорностью, а также о выявлении семей, находящихся в социально опасном положении;

управление труда и занятости Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа - о выявлении несовершеннолетних, нуждающихся в организации профессиональной ориентации и содействии трудовому устройству;

управление здравоохранения Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа - о выявлении несовершеннолетних, нуждающихся в обследовании, наблюдении или лечении в связи с употреблением алкогольной и спиртосодержащей продукции, наркотических средств, психотропных или одурманивающих веществ;

управление образования Департамента образования, культуры и спорта Ненецкого автономного округа - о выявлении несовершеннолетних, нуждающихся в помощи государства в связи с самовольным уходом из организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, образовательных организаций или иных организаций, осуществляющих обучение, либо в связи с прекращением по неуважительным причинам занятий в образовательных организациях;

комитет по делам молодежи Департамента образования, культуры и спорта Ненецкого автономного округа - о выявлении несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении и нуждающихся в этой связи в оказании помощи в организации отдыха, досуга, занятости;

Управление Министерства внутренних дел Российской Федерации по Ненецкому автономному округу - о выявлении родителей несовершеннолетних или иных их законных представителей и иных лиц, жестоко обращающихся с несовершеннолетними и (или) вовлекающих их в совершение преступления или антиобщественных действий или совершающих по отношению к ним другие противоправные деяния, а также о несовершеннолетних, совершивших правонарушение или антиобщественные действия;

филиал по Ненецкому автономному округу ФКУ УИИ УФСИН России по Архангельской области - о выявлении состоящих на учете в уголовно-исполнительных инспекциях несовершеннолетних осужденных, нуждающихся в оказании социальной и психологической помощи, помощи в социальной адаптации, трудоустройстве, о выявленных случаях совершения ими правонарушения или антиобщественных действий, нарушения ими установленных судом запретов и (или) ограничений, уклонения несовершеннолетних осужденных, признанных больными наркоманией, которым предоставлена отсрочка отбывания наказания, от прохождения курса лечения от наркомании, а также медицинской реабилитации либо социальной реабилитации или уклонения несовершеннолетних осужденных от исполнения возложенных на них судом обязанностей.

15. Межведомственная комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав осуществляет координацию деятельности органов и учреждений системы профилактики на территории Ненецкого автономного округа.

16. Муниципальные комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав осуществляют координацию деятельности органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних на территории соответствующих муниципальных образований Ненецкого автономного округа в рамках организации и координации индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетними и (или) семьями, направленной на выведение их из социально опасного положения.

17. Муниципальные комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав со дня получения сообщения о несовершеннолетних и (или) семьях, предположительно находящихся в социально опасном положении в течение пяти дней запрашивают у соответствующих органов и учреждений системы профилактики документы, необходимые для выяснения статуса несовершеннолетнего и его семьи:

государственное бюджетное учреждение социального обслуживания населения Ненецкого автономного округа "Комплексный центр социального обслуживания" - акт обследования условий жизни несовершеннолетнего и его семьи согласно Приложению 2 к настоящему Положению, сведения о социальных услугах, которые предоставляются семье (в случае если семья проживает на территории муниципального района "Заполярный район" Ненецкого автономного округа, акт обследования условий жизни несовершеннолетнего и его семьи предоставляется специалистами соответствующего муниципального образования);

государственное казенное учреждение Ненецкого автономного округа "Отделение социальной защиты населения" - сведения о предоставлении мер социальной поддержки, которые предоставляются семье;

УМВД РФ по НАО - семейно-бытовые характеристики, объяснения родителей, соседей или иных лиц, иные документы, необходимые для выяснения статуса несовершеннолетнего и его семьи;

образовательные организации - характеристику на обучающегося несовершеннолетнего, а также об отношении родителей к учебному процессу несовершеннолетнего;

иные субъекты системы профилактики, учреждения и организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности - соответствующие документы при наличии необходимости.

Указанные документы должны быть представлены в муниципальную комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав соответствующими субъектами системы профилактики в течение пяти суток с момента получения запроса.

Органы и учреждения системы профилактики, иные заинтересованные учреждения и ведомства оказывают в рамках компетенции содействие муниципальной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав в сборе информации о несовершеннолетних и семьях, предположительно находящихся в социально опасном положении.

При необходимости муниципальная комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав организовывает первичный выход в семью заместителя председателя комиссии, ответственного секретаря комиссии, представителей заинтересованных органов и учреждений системы профилактики.

18. При получении перечисленных в пункте 17 настоящего Положения документов муниципальные комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав на ближайшем заседании соответствующей комиссии, но не позднее 15 дней со дня получения указанной информации, определяют статус несовершеннолетнего и его семьи:

1) если сведения указывают на то, что несовершеннолетний и (или) семья относятся к категории "находящихся в трудной жизненной ситуации" по признакам, предусмотренным статьей 1 Федерального закона от 24.07.1998 N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации", информация направляется в Департамент здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа;

2) если сведения указывают на то, что несовершеннолетний и (или) семья относятся к категории "находящихся в социально опасном положении", муниципальные комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав принимают решение о признании несовершеннолетнего и (или) семьи находящимися в социально опасном положении. Муниципальные комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав в течение 3 дней со дня принятия решения о признании несовершеннолетнего и (или) семьи, находящимися в социально опасном положении уведомляют об этом законного представителя несовершеннолетнего;

3) если сведения не позволяют отнести несовершеннолетнего и (или) семью к категориям, указанным в подпунктах 1, 2 настоящего пункта, председательствующий в заседании комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав готовит информацию заявителю, содержащую обоснование принятого решения.

19. В случае принятия решения о признании несовершеннолетнего и (или) семьи находящимися в социально опасном положении, муниципальная комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав выносит постановление о признании несовершеннолетнего и (или) семьи, находящимися в социально опасном положении, организации индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетним и (или) семьей, которое является основанием для разработки комплексного межведомственного плана индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетним и (или) с семьей, находящимися в социально опасном положении (далее - комплексный межведомственный план).

Комплексный межведомственный план должен содержать информацию об органах или учреждениях системы профилактики, ответственных за проведение индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетним и (или) с семьей.

20. Копия постановления муниципальной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав о признании несовершеннолетнего и (или) семьи находящимися в социально опасном положении, направляется в течение 3 рабочих дней во все органы и учреждения системы профилактики для подготовки предложений в комплексный межведомственный план индивидуальной профилактической работы.

21. После получения копии постановления муниципальной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав о признании несовершеннолетнего и (или) семьи находящимися в социально опасном положении, органы и учреждения системы профилактики готовят предложения в комплексный межведомственный план. Предложения в течение 5 дней со дня получения постановления направляются в муниципальную комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав.

22. Муниципальные комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав, на основе представленных предложений, разрабатывают проект комплексного межведомственного плана.

23. Разработанный проект комплексного межведомственного плана с определением ответственных органов или учреждений системы профилактики рассматривается и утверждается на ближайшем заседании муниципальной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав, но не позднее 15 дней со дня поступления проекта комплексного межведомственного плана.

24. Комплексный межведомственный план, составленный по форме согласно Приложению 1 к настоящему Положению, в течение 3 рабочих дней после его утверждения постановлением муниципальной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав направляется в органы и учреждения системы профилактики для его реализации.

25. Муниципальные комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав один раз в полугодие заслушивают информацию ответственных субъектов системы профилактики о проводимой работе с несовершеннолетним и (или) семьей, находящихся в социально опасном положении, и принимают одно из решений:

1) о продолжении индивидуальной профилактической работы;

2) о внесении изменений в комплексный межведомственный план;

3) о признании несовершеннолетнего и (или) семьи, вышедшими из социально опасного положения.

26. В случае убытия несовершеннолетнего и (или) семьи, находящихся в социально опасном положении, за пределы Ненецкого автономного округа для проживания муниципальные комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав направляют уведомление и информацию о проведенной профилактической работе в муниципальную комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав другого региона по месту убытия при наличии сведений о месте проживания несовершеннолетнего и (или) семьи, находящихся в социально опасном положении.

27. Копия постановления муниципальной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав о признании несовершеннолетнего и (или) семьи вышедшими из социально опасного положения, направляется в течение 5 рабочих дней в органы и учреждения системы профилактики для прекращения индивидуальной профилактической работы.

28. Один раз в год на заседаниях Межведомственной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав рассматривается информация муниципальных комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав о результативности реализации комплексных межведомственных планов.

Приложение 1
к Положению о порядке межведомственного
взаимодействия органов и учреждений
системы профилактики безнадзорности
и правонарушений несовершеннолетних
на территории Ненецкого автономного округа

                                                              Форма плана

                                     Приложение

                                     к постановлению муниципальной

                                     комиссии по делам несовершеннолетних

                                     от _______________ N ___

                   Комплексный межведомственный план

      индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетними

       и (или) семьями, находящимися в социально опасном положении

      ____________________________________________________________

                          I. Паспортная часть

1. Сведения о членах семьи:

Ф.И.О. членов семьи	Степень родства	Дата рождения	Адрес проживания	Место работы, учебы
1.
2.
3.

2. Наименование  органа  (учреждения),  выявившего  несовершеннолетнего и

(или) семью _____________________________________________________________

3. Дата выявления _______________________________________________________

4. Обстоятельства,  при  которых  был  выявлен несовершеннолетний и (или)

семья, находящиеся в социально опасном положении ________________________

_________________________________________________________________________

5. Дата  признания  несовершеннолетнего и (или) семьи в социально опасном

положении _______________________________________________________________

6. Причины  нахождения  несовершеннолетнего  и  (или)  семьи  в социально

опасном положении _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Жилищные условия _____________________________________________________

8.   Дополнительная    информация,    характеризующая   семью   и   (или)

несовершеннолетнего _____________________________________________________

          II. Мероприятия комплексного межведомственного плана

                 индивидуальной профилактической работы

Наименование мероприятий	Срок исполнения	Ответственное лицо (Ф.И.О. специалиста, должность, учреждение)	Информация о ходе выполнения мероприятий
1.
2.
3.

Ф.И.О. исполнителя,

составившего комплексный

межведомственный план

индивидуальной профилактической работы

______________________________________

Приложение 2
к Положению о порядке межведомственного
взаимодействия органов и учреждений
системы профилактики безнадзорности
и правонарушений несовершеннолетних
на территории Ненецкого автономного округа

                                  АКТ

                       обследования условий жизни

                     несовершеннолетнего гражданина

                              и его семьи

Дата обследования

Ф.И.О., должность специалиста, проводившего обследование

Проводилось  обследование  условий  жизни  несовершеннолетнего гражданина

(далее - ребенок)

Место жительства:

_________________________________________________________________________

        (адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)

Место пребывания: _______________________________________________________

                (адрес фактического проживания и проведения обследования)

1. Сведения о родителях.

1.1. Мать: ______________________________________________________________

                              (Ф.И.О., дата рождения)

Место жительства: _______________________________________________________

                   (адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)

Сведения о трудовой деятельности (работает/не работает, указать должность

и   место   работы,   контактные   телефоны;  режим  и  характер  работы;

среднемесячный доход; иные сведения)

Участие  матери в воспитании и содержании ребенка (проживает/не проживает

совместно  с ребенком; проявление привязанности, сколько времени проводит

с  ребенком, какую помощь оказывает, пользуется ли расположением ребенка,

имеет  ли влияние на ребенка, способность обеспечить основные потребности

ребенка   (в   пище,   жилье,   гигиене,  уходе,  одежде,  предоставлении

медицинской помощи и т.д.)

1.2. Отец: ______________________________________________________________

                               (Ф.И.О., дата рождения)

Сведения о трудовой деятельности (работает/не работает, указать должность

и   место   работы,   контактные   телефоны;  режим  и  характер  работы;

среднемесячный доход; иные сведения).

Участие  отца  в  воспитании и содержании ребенка (проживает/не проживает

совместно  с ребенком; проявление привязанности, сколько времени проводит

с ребенком,  какую помощь оказывает, пользуется ли расположением ребенка,

имеет  ли влияние на ребенка, способность обеспечить основные потребности

ребенка   (в   пище,   жилье,   гигиене,  уходе,  одежде,  предоставлении

медицинской помощи и т.д.)

1.3. Родители  в  зарегистрированном браке (состоят/не состоят; проживают

совместно/раздельно).

2. Сведения о ребенке:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2.1.  Состояние  здоровья  (общая  визуальная  оценка  уровня физического

развития и его соответствие возрасту ребенка, наличие заболеваний, особых

потребностей   в  медицинском  обслуживании,  лекарственном  обеспечении;

наличие признаков физического и (или) психического насилия над ребенком)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2.2.  Внешний  вид  (соблюдение  норм  личной  гигиены  ребенка, наличие,

качество  и  состояние  одежды  и  обуви, ее соответствие сезону, а также

возрасту и полу ребенка и др.)

2.3.  Социальная  адаптация  (наличие   навыков  общения  с  окружающими,

навыков  самообслуживания  в  соответствии  с возрастом и индивидуальными

особенностями    развития   ребенка,  адекватность  поведения  ребенка  в

различной обстановке и т.д.)

2.4.  Воспитание    и   образование   (форма   освоения   образовательных

программ,  посещение  образовательных  учреждений, в том числе учреждений

дополнительного    образования   детей;  успехи  и  проблемы  в  освоении

образовательных  программ  в  соответствии  с возрастом и индивидуальными

особенностями  развития  ребенка;  режим дня ребенка (режим сна, питания,

организация  свободного  времени  и отдыха ребенка; наличие развивающей и

обучающей среды)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2.5. Обеспечение  безопасности  (отсутствие доступа к опасным предметам в

быту,  медикаментам, электроприборам, газу и т.п., риск нанесения ребенку

вреда, как в домашних условиях, так и вне дома) _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Семейное окружение.

3.1. Сведения  об  иных  родственниках  ребенка  (Ф.И.О, степень родства,

место жительства)________________________________________________________

3.2. Кто  фактически  осуществляет  уход  и надзор за ребенком (родители,

другие члены семьи, знакомые, соседи, другие лица) ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Жилищно-бытовые и имущественные условия.

4.1. Жилая площадь составляет: _____ кв. м. ____ комнаты.

4.2.  Собственником (нанимателем) жилой площади является (Ф.И.О., степень

родства по отношению к ребенку) _________________________________________

_________________________________________________________________________

4.3. Качество  дома (кирпичный, панельный, деревянный, ветхий, аварийный;

комнаты сухие, светлые, проходные и прочее)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4.4. Благоустройство дома и жилой площади (водопровод, канализация, какое

отопление, газ, ванна, лифт, телефон и прочие удобства) _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4.5.    Санитарно-гигиеническое   состояние   жилой   площади   (хорошее,

удовлетворительное, неудовлетворительное ________________________________

4.6. Жилищно-бытовые  условия ребенка (наличие отдельной комнаты, уголка,

места для сна, игр, занятий, игрушек, книг и прочее)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4.7. Структура доходов семьи (основные источники дохода)

_________________________________________________________________________

4.8. Достаточность  доходов  семьи  для обеспечения основных потребностей

ребенка

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Результаты беседы с ребенком о его отношении и привязанности к каждому

родителю и другим членам семьи.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6.  Условия,  представляющие  угрозу  жизни  или  здоровью  ребенка  либо

препятствующие его нормальному воспитанию и развитию.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Дополнительные данные обследования. __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Выводы.

8.1. Помощь, в которой нуждается ребенок

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8.2.   Помощь,   в   которой   нуждается   семья  (социальная,  правовая,

психологическая, медицинская, материальная, другая)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8.3. Рекомендуемые  формы защиты прав ребенка (оказание консультативной и

иной помощи с указанием органов и организаций, оказывающих помощь).

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись лица, проводившего обследование: