Раздел VIII. Первая помощь пострадавшим. Действия работников при возникновении несчастного случая

Раздел VIII
Первая помощь пострадавшим. Действия работников при возникновении несчастного случая

44. При ранениях основной задачей оказывающего первую помощь является предохранение пораженного места от загрязнения. Для оказания первой помощи необходимо вскрыть индивидуальный пакет, который должен находиться в аптечке, и перевязать рану. Нельзя при этом касаться руками той части стерильного материала, которая будет наложена на рану.

45. При кровотечении необходимо остановить кровь, подняв раненую конечность кверху и закрыв кровоточащую рану перевязочным материалом из индивидуального пакета. Сложив материал комочком, придавить его к ране и подержать так в течение 4-5 минут, после чего сверху забинтовать.

Если кровотечение тугой повязкой не останавливается, то необходимо наложить жгут, а при его отсутствии - закрутку из подручного материала (скрученный платок, полотенце и т.п.). Жгут накладывают выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку из бинта, чтобы не прищемить кожу.

В случае кровотечения из артерии головы или когда абсолютно не из чего сделать жгут, нужно прижать артерию выше места повреждения к кости и немедленно организовать вызов скорой помощи для транспортировки пострадавшего к месту оказания квалифицированной медицинской помощи.

В тех случаях, когда нельзя наложить жгут (при кровотечении на голове, шее, грудной клетке, животе), применяют давящую повязку.

46. При переломах нужно создать полный покой поврежденной части тела и соблюдать исключительную осторожность при переноске пострадавшего. Прежде всего, следует определить место перелома. При этом не допускать движения поврежденной конечности или части тела, так как острые концы кости могут поранить окружающие ткани, мышцы, кожу, вызвать кровотечение. Необходимо наложить на поврежденную часть тела неподвижную повязку - шину. Если нет специальных шин, то можно использовать имеющийся под руками подходящий материал (доску, палки и т.п.).

Шины накладывают таким образом, чтобы они захватывали не менее двух суставов, между которыми находится перелом. Под шины нужно подложить мягкий материал - вату, полотенце и пр.

При переломе черепа пострадавшего необходимо уложить на носилки таким образом, чтобы голова была несколько приподнята, по бокам ее уложить два валика. На голову положить холод.

При переломах позвоночника осторожно положить пострадавшего на носилки животом вниз и немедленно организовать вызов скорой помощи для транспортировки пострадавшего к месту оказания квалифицированной медицинской помощи. Носилки должны быть твердыми, для чего снизу необходимо положить широкую доску.

47. При вывихах необходимо закрепить конечность в том положении, какое она приняла. Например, при вывихе плеча под мышку положить какой-нибудь мягкий сверток, руку подвесить; при вывихе бедра подложить свернутую одежду, когда пострадавший будет положен на носилки. Вправление вывиха производится только врачом.

48. При ушибах следует приложить к ушибленному месту холод, туго забинтовать и немедленно организовать вызов скорой помощи для транспортировки пострадавшего к месту оказания квалифицированной медицинской помощи.

49. Наиболее эффективным и приемлемым является искусственное дыхание по методу вдувания воздуха "изо рта в рот" или "изо рта в нос". Искусственное дыхание делают когда человек не дышит в следующем порядке.

Необходимо быстро открыть пострадавшему рот и, если там есть жидкость, слизь, удалить их носовым платком, марлей. Вынуть также съемные протезы.

Положив человека на спину и расстегнув на нем одежду, максимально запрокинуть его голову, чтобы язык не закрыл вход в гортань.

Зажав ноздри пострадавшего, необходимо глубоко вдохнуть, плотно прижать свой рот к открытому рту пострадавшего (через платок) и с силой вдувать воздух до тех пор, пока грудь пострадавшего не начнет подниматься.

Выдохнув весь свой запас воздуха, сделать глубокий вдох. В это время у пострадавшего пассивно происходит выдох.

Методом "изо рта в нос" нужно пользоваться при ранениях нижней челюсти или когда челюсти плотно стиснуты.

Оказывающий помощь производит 12-15 вдуваний в минуту.

50. При отсутствии пульса у пострадавшего одновременно с искусственным дыханием проводят непрямой массаж сердца. Для этого пострадавшего необходимо уложить на жесткую поверхность. Оказывающий помощь становится справа или слева от пострадавшего и, положив кисти рук одна на другую на нижнюю часть грудной клетки, энергичными толчками производит ритмичное надавливание на грудную клетку (частота надавливаний - 50-60 раз в минуту, глубина надавливаний - 3-4 см).

Необходимо придерживаться следующего чередования массажа и искусственного дыхания:

при наличии помощника - через каждые 4-6 надавливаний на грудную клетку помощник делает вдувание воздуха;

при отсутствии помощника - через 15-29 надавливаний с целью массажа сердца производить 2-3 вдувания.

Искусственное дыхание и массаж сердца следует проводить до полного восстановления дыхательной и сердечной деятельности или до решения врача о наступлении смерти.

51. При поражении электрическим током необходимо освободить пострадавшего от дальнейшего воздействия тока и вызвать "скорую помощь".

Если пострадавший в сознании, без видимых тяжелых ожогов и травм, необходимо положить его на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду, дать болеутоляющие и успокаивающие средства: анальгин, аспирин, капли Зеленина, настойку валерианы (запивать не более чем 2-3 глотками жидкости). Необходимо дождаться прибытия врача, не позволяя больному двигаться, и быть внимательными при транспортировке пострадавшего: остановка дыхания или сердца может произойти в любое время. Пострадавшему не рекомендуется давать пить - это вызовет рвоту и нарушение дыхания.

При отсутствии сознания, но сохранившемся дыхании пострадавшего необходимо уложить на бок на твердую горизонтальную поверхность, обеспечить приток свежего воздуха, в случае необходимости предложить ему нюхательный нашатырный спирт, обрызгать водой, разогреть и согреть тело, наложить на места ожогов стерильные повязки.

Если нарушено дыхание и сердцебиение, немедленно необходимо приступить к проведению искусственного дыхания и непрямому массажу сердца, не прекращать их до полного появления самостоятельного дыхания и сужения зрачков или до прибытия врача.

52. При остром пищевом отравлении необходимо немедленно вызвать "скорую помощь", промыть пострадавшему несколько раз желудок до появления чистых промывных вод (заставить пострадавшего выпить по 3-4 стакана воды или розового раствора марганцовокислого калия, вызывая рвоту раздражением корня языка пальцами).

После промывания пострадавшему необходимо дать выпить 2-4 чайные ложки активированного угля, растворенного в стакане воды, напоить большим количеством чая, но не кормить, завернуть его в одеяло и обложить грелками для согревания. Не оставлять его до прибытия врача одного, так как в любой момент могут прекратиться дыхание и кровообращение.

53. При отравлении препаратами бытовой химии необходимо немедленно вызвать "скорую помощь", перенести пострадавшего на воздух, проветрить помещение.

При отравлении косметическими средствами, инъекциями, пятновыводителями, анилиновыми красителями необходимо вызвать у пострадавшего рвоту, если он в сознании. Для этого ему нужно дать выпить два- три стакана соленой воды и двумя пальцами, обернутыми чистым носовым платком, нажать на корень языка.

При западании языка и судорогах, когда челюсти крепко сжаты и препятствуют дыханию, необходимо осторожно запрокинуть голову пострадавшего, чтобы можно было дышать через нос.

При отравлении кислотой или щелочью нельзя промывать желудок самостоятельно - это усилит рвоту, отек гортани и приведет к попаданию кислот, щелочей в дыхательные пути.

Во избежание повторного прижигающего действия кислот и щелочей на слизистые оболочки рта и пищевода пострадавшему необходимо дать выпить не более трех стаканов воды.

Кислоту и щелочь, попавшую на слизистые оболочки глаз или губ, необходимо смыть струей воды из-под крана или из чайника (1-2 л.). При подозрении на повреждение пищевода или желудка (сильная боль за грудиной или под ложечкой) внутрь ничего не давать.

54. При небольшом термическом ожоге от огня, кипящей воды и др. (покраснении кожи) необходимо подставить обожженное место под струю холодной воды и подержать до стихания боли, затем смазать спиртом, не накладывая повязки.

При сильных термических ожогах и образовании пузырей необходимо наложить на них стерильную повязку (бинт или проглаженную ткань), вызвать "скорую помощь".

При обширных ожоговых поражениях кожи немедленно вызвать "скорую помощь", укутать пострадавшего, дать 1-2 таблетки анальгина или амидопирина, большое количество жидкости.

Если произошел ожог глаз, необходимо немедленно доставить пострадавшего в больницу.

При сильных ожогах нельзя:

обрабатывать кожу спиртом (это вызовет сильное жжение и боль); прокалывать образовавшиеся пузыри (они предохраняют рану от инфекции); смазывать кожу зеленкой, крепким раствором марганцовки, засыпать порошками (это затруднит дальнейшее лечение);

срывать прилипшие к месту ожога части одежды, прикасаться к нему руками (это приводит к проникновению инфекции);

разрешать пострадавшему самостоятельно двигаться (возможен шок); поливать пузыри и обугленную кожу водой.