Приложение 2. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 2
к Порядку предоставления субсидий
на возмещение части затрат на проведение
геоботанического обследования оленьих
пастбищ и разработку проектов
внутрихозяйственного землеустройства
территорий оленьих пастбищ

                                          Руководителю Департамента

                                          природных ресурсов, экологии

                                          и агропромышленного комплекса

                                          Ненецкого автономного округа

                                          от ____________________________

                                          _______________________________

                                               (наименование заявителя)

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

      Сведения о заявителе:

      1) ________________________________________________________________

           (полное и (или) сокращенное наименование заявителя)

      2) место нахождения, адрес ________________________________________

      3) ИНН/КПП ________________________________________________________

      4) адрес электронной почты ________________________________________

                                (для осуществления переписки, направления

                                      решений, извещений, уведомлений)

      5) наименование банка _____________________________________________

      6) N р/счета в банке ______________________________________________

      В соответствии с Порядком  предоставления  субсидий  на  возмещение

 части затрат на проведение геоботанического обследования оленьих пастбищ

 и разработку проектов  внутрихозяйственного  землеустройства  территорий

 оленьих пастбищ,  утвержденным  постановлением  Администрации  Ненецкого

 автономного  округа  от  ___________  N  ______  (далее  -    Порядок) и

 заключенным Соглашением о предоставлении субсидии на текущий  финансовый

 год  от  ___________  N  ______  прошу  выплатить  субсидию    за период

 __________ (в соответствии с календарным планом).

      Распоряжение прошу направить _____________________________________.

                                    (по электронной почте или почтовым

                                                  отправлением)

      Полноту и достоверность сведений подтверждаю.

      Даю согласие на проведение  проверки  изложенных   обстоятельств на

 предмет достоверности.

      Приложение: документы согласно описи на _____ л. в ____ экз.

 ________________________________  ___________  _________________________

    Руководитель организации/       (подпись)     (расшифровка подписи)

 индивидуальный предприниматель/

 представитель по доверенности

 М.П. (при наличии)

 "____" _________ 20__ г.