Приложение 4. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 4
к Положению о порядке и условиях
предоставления субсидий бюджетам
муниципальных образований
Ненецкого автономного округа
на реализацию проекта
по поддержке местных инициатив

                                       В Департамент по взаимодействию с

                                       органами местного самоуправления и

                                       внешним связям Ненецкого

                                       автономного округа

                                  Заявление

                         о предоставлении субсидии

     Сведения о заявителе:

     1) _________________________________________________________________

               (полное и (или) сокращенное наименование заявителя)

     2) место нахождения, адрес _________________________________________

     3) ИНН/КПП _________________________________________________________

     4) адрес электронной почты _________________________________________

                                (для осуществления переписки, направления

                                      решений, извещений, уведомлений)

     5) N счета ________________________________________________________,

открытый в ______________________________________________________________

     В  соответствии  с  Положением  о  порядке и условиях предоставления

субсидий  бюджетам муниципальных образований Ненецкого автономного округа

на  реализацию  проекта  по поддержке местных инициатив прошу перечислить

субсидию из окружного бюджета бюджету муниципального образования ________

_________________________________________________________________________

                  (наименование муниципального образования)

на реализацию проекта развития общественной инфраструктуры муниципального

образования, основанного на местных инициативах, ________________________

_________________________________________________________________________

                            (наименование проекта)

на счет, указанный в настоящем заявлении.

     Полноту и достоверность сведений подтверждаю.

Глава муниципального образования ________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование муниципального образования Ненецкого автономного округа)

"__" _____________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

            (подпись, Ф.И.О. главы муниципального образования)

     М.П.