Приложение 1. Акт осмотра здания, сооружения

Приложение 1
к Порядку Порядок проведения осмотра зданий,
сооружений в целях оценки их технического состояния
и надлежащего технического обслуживания

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Следует читать как "к Порядку проведения"

                                АКТ N ___

                       осмотра здания, сооружения

п. _________                                        "__"_________ 20__ г.

Место проведения осмотра (адрес): _______________________________________

_________________________________________________________________________

      (должности, Ф.И.О. уполномоченных лиц, проводивших осмотр)

_________________________________________________________________________

на   основании   распоряжения  Администрации  муниципального  образования

"Городское  поселение  "Рабочий  поселок Искателей" Ненецкого автономного

округа от ____________ _____ года N ____________ провел(и) осмотр здания,

сооружения, расположенного по адресу: __________________________________,

принадлежащего __________________________________________________________

               (Ф.И.О. физического лица, индивидуального предпринимателя,

________________________________________________________________________,

                  наименование юридического лица)

в присутствии: __________________________________________________________

                        (Ф.И.О. лица, действующего от имени лица,

_________________________________________________________________________

ответственного за эксплуатацию здания, сооружения, с указанием должности

или документа, подтверждающего его полномочия)

Проверкой установлено: __________________________________________________

                                (описание выявленных нарушений,

_________________________________________________________________________

   в случае, если нарушений не установлено, указывается: "нарушений не

                              выявлено")

С текстом акта ознакомлен(а) ___________ _____________

                              (подпись)

Копию акта получил(а) ___________ _____________

                       (подпись)

Подписи уполномоченных лиц, проводивших осмотр:

___________________________________ _____________

         (должность, Ф.И.О.)          (подпись)

___________________________________ _____________

         (должность, Ф.И.О.)          (подпись)