Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 7
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление мер
социальной поддержки приемным
семьям, усыновителям,
проживающим на территории
Ненецкого автономного округа"
В ГКУ НАО "ОСЗН"
от _________________________________
(фамилия, имя, отчество (при
наличии) получателя)
____________________________________
паспорт, серия, номер
____________________________________
кем и когда выдан
____________________________________
орган, выдавший паспорт
____________________________________
адрес регистрации
____________________________________
телефон
Заявление
Я, _____________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
На основании:
1) решения суда _______________________________________ года
(дата вынесения решения суда)
об установлении усыновления ____________________________________________
________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения ребенка)
мной и моей супругой/супругом _________________________________________)
Ф.И.О.
________________________ вступившего в законную силу _____________ года;
2) решения органа опеки и попечительства от ____________ года N ________
об установлении опеки (попечительства) над _____________________________
_______________________________________________________________________;
(Ф.И.О., дата рождения ребенка)
3) договора от _________________ года N ______________ о передаче мне и
моей/моему супруге/супругу _____________________________________________
несовершеннолетнего ____________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения ребенка)
в приемную семью, заключенного с органом опеки и попечительства ________
________________________________________________________________________
прошу назначить и выплатить мне единовременное пособие при передаче
ребенка на воспитание в семью в соответствии с Федеральным законом "О
государственных пособиях гражданам, имеющим детей" на __________________
_______________________________________________________________________.
(Ф.И.О., дата рождения ребенка)
Прошу произвести выплату единовременного пособия на счет: ______________
________________________________________________________________________
(номер счета и отделения Сберегательного банка Российской Федерации
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________.
или номер почтового отделения)
Единовременное пособие мне (и моей/моему супруге/супругу) на ___________
________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождение)
ранее не назначалось и не выплачивалось.
Отмена усыновления, опеки (попечительства), расторжение договора о
приемной семье в отношении ребенка _____________________________________
________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
_______________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.