Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2
к Административному регламентупредоставления государственной услуги
"Предоставление мер социальной поддержки лицам
из числа коренных малочисленных народов Севера"
В ГКУ НАО "ОСЗН"
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
получателя)
_____________________________________
паспорт, серия, номер
_____________________________________
кем и когда выдан
_____________________________________
орган, выдавший паспорт
_____________________________________
адрес регистрации
_____________________________________
телефон
Заявление
о предоставлении ежегодной единовременной социальной выплаты
Прошу предоставить ежегодную единовременную социальную выплату:
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество получателя выплаты)
относящийся(-аяся) к следующей категории лиц {нужный вариант отметить):
/\
\/ достигшему(ей) возраста 45 лет - для женщин и 50 лет - для мужчин,
которым назначена пенсия по государственному пенсионному обеспечению и
которые были заняты в оленеводческих хозяйствах Ненецкого автономного
округа, в том числе в общинах малочисленных народов, не менее 5 лет, не
занятым в оленеводческих хозяйствах на текущий момент;
/\
\/ занятым в оленеводческих хозяйствах не менее 5 лет, достигшим
возраста 45 лет - для женщин и 50 лет - для мужчин, и которым назначена
пенсия по государственному пенсионному обеспечению.
Зарегистрирован(а) по адресу: ___________________________________________
СНИЛС (при наличии): ____________________________________________________
Ежегодную единовременную социальную выплату прошу:
_________________________________________________________________________
(перечислить на лицевой счет в кредитном учреждении или осуществить
доставку почтовым переводом через организацию федеральной почтовой связи)
_________________________________________________________________________
(указать номер лицевого счета и наименование кредитного учреждения или
наименование организации федеральной почтовой связи)
К заявлению прилагаю документы:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
Я проинформирован, что результат предоставления государственной
услуги будет направлен мне в личный кабинет на Региональный портал
государственных и муниципальных услуг.
Прошу выдать документ, являющийся результатом предоставления
государственной услуги (заполняется по желанию заявителя):
/\
\/ в Учреждении;
/\
\/ в МФЦ.
"____" ___________ 20__ г. ___________________ ______________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)
Примечание.
Выражаю свое согласие (далее - согласие) на обработку своих
персональн
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.